儿童口腔医学课件 KD简答.docxVIP

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生长发育分期:胚芽期、胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄期、青春发育期。 牙列分期:无牙期、乳牙列形成期、乳牙列期、混合牙列期、恒牙列期。 牙列阶段:乳牙列阶段、混合牙列阶段、恒牙列阶段。 牙齿发育:生长期、钙化期、萌出期。 末端平面:垂直型、近中型、远中型。 第一恒磨牙的萌出:第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度及上下颌骨的发育程度。 剩余间隙:上颌平均为0.9mm,下颌为1.7mm。 乳牙解剖形态共性特点:数量,色泽,大小,形态(牙体、牙髓腔),相邻关系。 乳牙解剖特点:牙釉质牙本质薄,髓腔大、髓角高,牙颈部缩窄,颊舌径小,易磨耗。 乳恒牙的鉴别:1.磨耗度 2.色泽(白/微黄) 3.形态(牙冠短 近远中径大 颈部收缩) 4.大小 5.排列 6.X线片(根分叉度大 髓腔宽大)。 乳牙髓腔:髓室大、髓角高、根管粗大、髓腔壁薄、根尖孔大。 乳牙组织结构共性特点:硬组织结构(厚度薄、钙化差、硬度低、易磨耗、牙本质小管粗而直、牙釉质晶体小),软组织结构(牙髓神经未成熟、分布稀疏)。 乳牙根的吸收:生理性,病理性。 乳牙根吸收部位:牙骨质、牙本质、髓腔。前牙-根尖三分之一舌侧面;磨牙-根分叉内侧面。 乳牙的作用:1.有利于儿童的生长发育 2.有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成 3.有利于发音及保护心理。 年轻恒牙的特点:无磨损,临床牙冠高度低,牙根尚未形成,根尖孔漏斗状,髓腔宽大、髓角高、无继发性牙本质,根管壁薄,磨牙颌面龈瓣覆盖,不断萌出过程中龈缘位置未定,牙髓组织中细胞成分多、纤维成分少、血运丰富。 牙齿发育异常:数目,形态,结构,萌出。 牙齿形态异常:畸形牙尖、畸形牙窝、牙过小、牙过大、双牙畸形、弯曲牙、牙髓腔异常。 牙齿萌出异常:过早,过迟,异位,低位乳牙,乳牙滞留。 釉质发育不全:牙齿变色和牙釉质缺损。矿化不良和发育不良。 牙本质发育不全:Ⅰ型-伴有全身骨骼发育不全; Ⅱ型-遗传性乳光牙本质,无全身性骨骼发育不良;1.全口牙齿呈半透明灰蓝色、棕黄棕红色、琥珀色、牙冠多呈钝圆球形 2.全口牙齿磨损明显 3.牙髓腔早年宽大 4.X线片显示牙髓腔明显缩小,根管呈细线状 Ⅲ-壳状牙。 氟牙症:7岁以前水源中氟含量超过1mg/L。 四环素牙:胎儿四个月到出生后7岁。 哈欽森三征:哈欽森牙、耳聋、间质性角膜炎。 牙根发育不良:无牙龈炎和牙周袋。 第一恒磨牙异位萌出:颌骨发育不足,尤上颌结节;萌出角度过于近中倾斜。 临床表现:6牙冠倾斜,近中边缘嵴位于E远中牙颈下。X线表现: E远中根近牙颈部吸收区,6边缘嵴嵌入 。 低位乳牙/乳牙下沉/乳牙粘连:病因:吸收---再沉积。临床表现:好发于E,无自觉症状,无病理性松动,合平面低于邻牙。X线表现: 牙周膜间隙消失,牙根面和牙槽骨融合。 乳牙龋好发牙类:上颌乳切牙,下颌乳磨牙。 乳牙龋好发牙面:上颌:AB-近中面、唇面;C-唇面、远中面;D-颌面、远中面;E-颌面、近中面。下颌:AB-近中面;C-唇面、远中面和近中面;D-颌面、远中面;E-颌面、近中面。1-2岁:上颌乳前牙唇面和邻面;3-4岁:乳磨牙颌面的窝沟;4-5岁:乳磨牙邻面。 乳牙龋特点:1.患龋率高、发病早 2.龋齿多发、范围广 3.发展速度快 4.自觉症状不明显 5.修复性牙本质形成活跃:防御细菌感染,保护牙髓,避免露髓。 乳牙易患龋因素:1.乳牙解剖形态的特点:牙颈部明显缩窄,牙冠近颈部1/3处隆起,邻牙间面接触,合面点隙裂沟及牙列的生理间隙等。 2.乳牙组织结构的特点:乳牙牙釉质,牙本质薄,矿化程度低,抗酸能力强。 3.食物:软性食物,粘稠性强,含糖量高,易发酵产酸。 4.口腔自洁和清洁作用差:睡眠时间长,唾液分泌少,不能有效刷牙等。 乳牙龋病的危害:局部影响:影响咀嚼功能,对恒牙及恒牙列的影响(恒牙发育异常、萌出顺序异常、萌出位置异常),损伤口腔粘膜软组织。全身影响:颌面部和全身生长发育,牙源性病灶感染,身心发育影响-发音和美观。 乳牙龋齿治疗目的:终止龋病发展,保护牙髓正常活力,避免牙髓和根尖周病变;恢复牙体的外形和咀嚼功能,维持牙列完整性,使乳牙能正常地被替换,有利于颌骨的生长发育。 金属成品冠适应症:牙体缺损范围广,难以获得抗力形和固位形者;颈部龋蚀已无法制备龈壁者;一个牙患有多个牙面龋;釉质发育不全或部分冠折牙;龋病活跃性强,易发生继发龋者;在间隙保持器中作固位体。 金属成品冠修复优缺点:优点:牙体制备去除组织少,较易恢复外形和功能,操作简单。缺点:牙颈部密和,较薄易磨损,高度不足时易脱落,难以准确恢复邻面和咬合。 龋病治疗中应注意的问题:取得家长的认同和患儿配合;药物的腐蚀与刺激;意外穿髓;继发龋;充填后疼痛;充填体折裂和脱落;

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