儿童口腔医学课件 乳牙活髓切断术及预成冠修复术.pptVIP

活髓切断术 预成冠修复术 南方医科大学口腔医学院 许良 活髓切断术 在局部麻醉下切断并去除出现不可逆性炎症和已感染的冠部牙髓组织，而保留无炎症的根部生活牙髓组织的治疗方法 定义 常用药物 氢氧化钙 甲醛甲酚（FC）或戊二醛 适应证 深龋 部分冠髓牙髓炎 前牙外伤性冠折露髓 术前术后均应是 “活” 的 ! 局麻，清洁，消毒 开活切包，隔湿 开髓，揭髓顶 去除感染冠髓（挖匙、球钻） 生理盐水、双氧双交替冲洗 确认牙髓状态 根髓断面放牙活髓保存剂 垫底，充填，拍片 操作要点 下颌第二乳磨牙因龋露髓病例 下颌第二乳磨牙因龋露髓病例 恒前牙外伤冠折露髓病例 外伤性/龋源性露髓 切除冠髓 出血停止 广泛出血 活髓切断术 牙髓摘除术 牙髓活力判断 乳牙预成冠修复 修复龋损面积广泛的乳、恒牙 大面积、多面龋坏、缺损；尤IV近中邻面缺损 牙颈部龋无法制备龈壁的牙齿 修复发育不全的乳、恒牙或部分冠折牙 修复冠髓切断术或牙髓摘除术后的乳牙 残疾人或龋病活跃性强的患者 作为间隙保持器或修复矫治器的基牙 适应证 牙体预备要点 合面预备 ： 均匀磨除1.0－1.5mm （锥/轮形） 定深沟 保持牙尖斜度 邻面预备： 邻接触在龈向或颊舌向应适当打开 （锥形） 邻面宽度约0.5mm，探针可顺利通过；保护邻牙 羽状边缘 保持垂直壁向合面方向轻微聚拢 颊/舌面预备：30-45度角圆钝颊/舌合线角 （锥/柱形） 舌侧预备仅限于斜度的调整（牙冠的合1/3） 修整： 修整边缘、轴角、磨除畸形牙尖 预成冠操作要点 选冠：能就位于的最小牙冠，并建立先前的邻接触 4号最常用 试戴：舌侧向颊侧施压就位 检查咬合关系、边缘长度、密合度，固位 修剪边缘：龈沟内0.5—1.0mm 收边（缩边钳）、调整接触点（球窝钳） 抛光：橡皮轮 消毒：75%酒精消毒预成冠，吹干备用 隔湿：棉卷，放入口中，吹干牙面 粘固：水门汀 应咬至正中合 清洁多余的水门汀 检查：边缘，咬合 临床戴入操作要点 临床病例 修复前 修复后 邮箱：joice7777@ 电话 THANK YOU ! * 活------切断冠髓后，在牙髓断面上覆盖盖髓药物，用以保存根髓的活性，并在创面上形成一层硬组织屏障。 半失活牙髓切断术、FC断髓术、戊二醛断髓术-------局麻下切除冠髓后，用甲醛甲酚或戊二醛处理牙髓创面，并覆盖其糊剂，利用它们的作用，使与其接触的牙髓组织固定、防腐；因断髓后根尖部分牙髓仍有活力，帮又称半。。。 术后可能发生牙根内吸收或牙根病理性吸收。这可能与手术创伤，FC刺激，边缘性泄漏，剩余根髓感染和炎症有关。 甲醛渗透性强，易引起尖周，牙周组织的刺激 FC具半抗原作用，可能导致根尖周，牙周组织免疫学反应。 * 试戴 初步咬合关系------对比邻牙边缘嵴的高度。如不能就位于与邻牙相同的水平，可能是因为：咬合面预备不充分、牙冠过长、邻面龈方存在肩台、邻牙之间接触未打开 对侧有咬合接触,不强调患侧咬合高点的完全消除 边缘长度--------牙齿大面积发白：牙冠过长或整体轮廓过大 收边： 颈部1/3内卷以恢复天然牙冠解剖特点，并调整周径 * 活------切断冠髓后，在牙髓断面上覆盖盖髓药物，用以保存根髓的活性，并在创面上形成一层硬组织屏障。 半失活牙髓切断术、FC断髓术、戊二醛断髓术-------局麻下切除冠髓后，用甲醛甲酚或戊二醛处理牙髓创面，并覆盖其糊剂，利用它们的作用，使与其接触的牙髓组织固定、防腐；因断髓后根尖部分牙髓仍有活力，帮又称半。。。 术后可能发生牙根内吸收或牙根病理性吸收。这可能与手术创伤，FC刺激，边缘性泄漏，剩余根髓感染和炎症有关。 甲醛渗透性强，易引起尖周，牙周组织的刺激 FC具半抗原作用，可能导致根尖周，牙周组织免疫学反应。 * 试戴 初步咬合关系------对比邻牙边缘嵴的高度。如不能就位于与邻牙相同的水平，可能是因为：咬合面预备不充分、牙冠过长、邻面龈方存在肩台、邻牙之间接触未打开 对侧有咬合接触,不强调患侧