儿童口腔医学课件 牙齿发育异常.pptVIP

2008级本科春季 牙齿发育异常 南方医科大学 口腔医学院 许良 本课内容 牙齿数目异常 数目不足 数目过多 牙齿数目异常牙齿数目不足 先天缺牙的概念 分类：个别牙缺失(hypodontia） 多数牙缺失(oligodontia) 先天无牙症(anodontia) 病因 遗传(主)：常显 环境 临床表现 好发牙列：恒＞乳 好发牙位：除8外，5 ＞2 ＞5，多对称 诊断：口内牙齿缺失≠无牙 结合病史、牙数、牙体解剖形态、缺牙位置、间隙、X线 治疗原则：咀嚼功能、合关系 不处理 活动义齿（更换） 间隙保持 咬合诱导 CASE 1 女，16岁，主诉：牙齿不见长出数年 外胚叶发育不全综合征(ectodermal dysplasia syndrome,EDS) 病因：遗传性疾病 方式未明 EDA基因 遗传的异质性（heterogeneity） 分类：无汗型、有汗型 临床表现：牙齿先天缺失、毛发稀疏、皮肤异常等 治疗：活动义齿 全身 汗腺 毛囊、皮脂腺 指（趾）甲 躯体、头面相 性发育、智力发育 口腔 牙齿数目、形状 牙槽嵴 唾液腺 与无汗型EDS区别 汗腺发育正常 余与其相似 多生牙 病因 牙源性上皮活性亢进 发育缺陷或遗传 返祖现象 临床表现 好发牙列：混合＞恒＞乳 好发部位：前牙区，尤上中切牙间 形态：萌出/埋伏、正向/倒置、形状不一 影响：发育、萌出 诊断：临床+影像 治疗原则：评估后及时拔除 畸形牙尖、畸形窝 过大牙、过小牙、锥形牙 双牙畸形 弯曲牙 牙髓腔异常 成因 分类：畸形舌沟 畸形舌窝 畸形舌尖 牙中牙 临床表现：好发牙位：2＞1；A＞B (牙中牙只见于恒牙) 食物、菌斑堆积 龋病 牙髓牙周病变 治疗：不处理 窝沟封闭 分次磨除充填 直接/间接盖髓 活切 / RCT/根尖诱导/拔除（舌沟） 定义 临床表现 好发人群：东方人、1-5%、女性 好发牙位：5 ＞ 4 ＞ 5 ＞ 4，多对称 形态：高低不等，环形痕迹 症状：无 牙髓感染 根尖周感染 X线检查：牙根发育状况 诊断：临床+影像 治疗：不处理 分次磨除 充填 盖髓 活切/根尖诱导/拔除 临床意义 好发牙位：1 、8 ，多对称 症状：无 治疗：不处理 锥形牙 病因 临床表现 好发牙位：2、8 症状：无 治疗：不处理