儿童口腔医学课件 咬合诱导.pptVIP

咬 合 诱 导  南方医科大学 口腔医学院 许良 一、咬合诱导的概念 二、影响咬合发育紊乱的因素 二、影响咬合发育紊乱的因素 二、影响咬合发育紊乱的因素 时机？ 认识到本能的影响 对因护理 心理疏导——目的、方法 根据孩子破除习惯的意愿：咨询辅导 提醒治疗 奖励方法 辅助治疗 吮指习惯 舌习惯 夜磨牙 原因 局部因素：合干扰、充填物过高、口腔刺激 全身因素：肠道寄生虫、亚临床营养不良、过敏、内分泌疾病 心理因素：性格紊乱（尤脑瘫或严重弱智） 、压力过大 处理 对因 对症 三、乳牙早失和间隙管理 乳牙早失的原因 严重龋病、牙髓病、根尖周病 恒牙异位萌出 外伤 先天缺失 三、乳牙早失和间隙管理 间隙保持器应具备的条件 取得患儿及家长理解、配合 能保持间隙远中距离 能保持合间距离、恢复咀嚼发音功能 不妨碍牙齿萌出、牙弓及牙槽骨正常发育 不引起邻牙龋坏、牙周黏膜病等 制作、调整及清洁简单方便 三、乳牙早失和间隙管理 远中导板间隙保持器 远中导板间隙保持器 全冠/带环 丝圈式间隙保持器 充填式间隙保持器 适用于：单个乳磨牙早失，邻牙存在缺牙侧邻面龋， 且龋坏波及牙髓需作根管治疗者。 固定式间隙保持器 活动式间隙保持器 三、乳牙早失和间隙管理 间隙保持器的管理 3-6个月常规复查 间隙恢复装置 主要用于推6远中移位 四、早期矫治 四、早期矫治 四、早期矫治 四、早期矫治 乳前牙反合 ⊙病因 ⊙牙性和功能性较多， 颌骨畸形不明显 ⊙尽量早期矫正 ⊙矫正目的 ⊙最佳时间 四、早期矫治 治疗 ⊙ 咬撬法 ⊙ 下颌斜面导板（low inclined bite plate plane) ⊙ 合垫舌簧矫治器 ⊙ 头帽颏兜矫治器 ⊙ FRIII型功能矫治器 ⊙ 前方牵引 头帽颏兜 前方牵引 四、早期矫治 四、早期矫治 四、早期矫治 四、早期矫治 四、早期矫治 选择题 名解题 简答题 THANK YOU ! 微笑是人世间最美丽的语言。 每个电访员的桌子上都有一面镜子，我很不解，问她们为什么要这样做，…… 说儿童牙医做的事情就是咬合诱导，这话一点儿也不过。 口内：充填，RCT 口修：前牙修复，后牙修复 口外：拔除多生牙，残根，滞留，序列拔牙等 正畸：间隙维持等，早期矫治，甚至恒牙列的正畸等 等 影响牙弓长度和宽度、及合间高度 2. 影响乳牙根正常吸收，正常替换，及恒牙胚发育方向 3.恒牙合关系紊乱或萌出困难 4. 它是建合的关键。如真需要拔除，应在合适的时候前移7或8 5.因为咀嚼功能受到了影响 1.排列，咬合关系 影响正常萌出时间、方向及排列 2.. 过大过小融合牙，牙弓周长和合关系异常等 3. 萌出位置，方向邻牙倾斜，对合牙伸长 V早失，间隙丧失 4。中切牙间隙不能关闭 本能——喂养不足、缺乏安全感、孤独感 任何干预都要在孩子希望破除习惯并取得治疗成功的前提下！ 可能转机只需与孩子一次真心的对话：……有研究表明，学龄前儿童认为吮指的孩子明显不够聪明，不够吸引力，不想与其交朋友。 上前牙前突，前牙深覆合或开合，形态与手指位置与大小有关，还可继发舌习惯，加重不良影响 外国有临床和实验室证据:每天持续达4-6小时 兼有提醒的作用 原发（龋齿，松动乳牙，初萌恒牙等） 继发（吮指，口呼吸等） 所以表现与吮指相似 舌习惯矫治器 咬上唇——下前牙唇向移位，上前牙舌倾，反合 3至6岁的孩子，有轻度唇闭合不全是很正常的。实际上可以是完全鼻呼吸者。 长期，可至口腔气压过大，鼻腔气压减小，而鼻腔不能向下扩展而腭盖高耸；同时颊肌力量妨碍了牙弓宽度的扩展。最后牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿 间隙缩窄最快会发生在拔牙后半年之内，所以判断牙齿大约几时会萌出非常重要。 1.牙龄往往与实际年龄不完全相符 大多数牙齿在牙根发育四分之三的时候才萌出，但要结合实际的X片检查，如牙囊是否还完整？上方牙槽骨密度？恒牙根的发育程度？等等。这些情况的不同，当同是乳牙早失，恒牙也可能会早于或迟于正常萌出时间而萌出的 2. 首先数数！看有无缺失，如真的有，就行转诊正畸 其次看X片：