脑血管意外康复治疗PPT课件.ppt

;;;;（二）卒中日的来由;（三）发病情况;（四）脑血管意外导致的脑功能缺失;2.感觉障碍;3.认知功能障碍;4.言语功能障碍;;（一）上位运动中枢受损的表现;1.联合反应;;2）下肢（对侧性） 健肢内收（内旋）→患肢内收（内旋） 健肢外展（外旋）→患肢外展（外旋） 健肢屈曲→患肢伸展 健肢伸展→患肢屈曲;2.共同运动;3.原始反射;2）对称性紧张性颈反射 将猫的头部强力后仰，则前肢伸展，后肢屈曲，恰如猫向架子上的东西注视时的姿势。 用力向下屈曲头部，则猫的前肢屈曲，后肢伸展，恰如向沙发下窥视时的姿势。;（2）紧张性迷路反射;（3）阳性支持反应;4.调正反应;头部侧面调正反应;俯卧位头部调正反应;仰卧位头部调正反应;躯干旋转翻正反应;5.异常姿势;;（二）brunnstrom偏瘫恢复的六阶段理论; 0 Ⅰ 1 Ⅱ 2 Ⅲ 3 Ⅳ 4 Ⅴ 5 Ⅵ ;Brunnstrom偏瘫恢复六阶段表 ;Brunnstrom偏瘫恢复六阶段表 ;Brunnstrom偏瘫恢复六阶段表 ;分期;（三）bobath偏瘫恢复三阶段理论;;;（一）康复治疗原则;（二）弛缓期的康复训练（临床期）;（2）具体治疗方法;1）诱发随意运动;2）保持良好的卧坐姿势;;②健侧卧位;;③仰卧位;;④床上坐位;;3）关节活动度训练;①肩关节关节活动度训练;;肩关节屈伸运动的具体操作;B.内旋与外旋;②前臂旋转;③手指关节;④髋关节;B.外展内收 利用沙袋固定健侧膝部，使健侧下肢保持在轻度外展位。治疗者用双手托起患侧下肢，做外展内收运动;C.内旋外旋 患者仰卧位，治疗者双手手托起患侧小腿，使患侧髋膝关节屈曲，做髋关节的内旋外旋运动。;⑤牵张腘绳肌的方法;⑥踝关节背屈;⑦趾关节;4）保持正确的椅子及轮椅上的坐姿;①正确坐姿 ;②不良坐姿;③椅子和轮椅的调整;④轮椅板的使用;前臂有旋前倾向的屈曲时，可以在轮椅板上放手的位置处固定一个小立柱，指示患者握住立柱，保持前臂中立位。;5）自我辅助训练;Bobath握手;肩部及肩关节的活动性在很大程度上影响上肢运动功能的恢复，必须从早期采取措施，既能较好地维持其活动性??又能对肩关节起到保护作用。;②下肢自我辅助训练;2.Ⅱ阶段阶段治疗（离床前期）;（2）具体治疗方法;1）活动肩胛骨;2）搭桥活动训练;3）躯干活动训练（肩髋反向训练）;4）躯干抗痉挛训练;5）患侧上肢负重训练 ;6）患侧下肢负重准备训练;7）患侧下肢屈伸控制训练;（二）痉挛期的康复治疗（离床后期）;2.康复方法;（1）运动疗法;②站立位平衡训练 先站直立床； 扶持站立：平行杠间站立，让患者逐渐脱离支撑，重心移向患侧，训练患者的支重能力； 无支撑站立：从扶持站立，实施站立平衡训练，最后达到站立位的三级平衡。;2）肌力训练;3）坐位和站起准备训练;4）站起训练;5）步行训练;②具体训练方法;当患侧下肢能较好地负重后，在负重状态下反复练习膝关节小幅度的屈曲、伸展，掌握下肢负重状态下的稳定性与可动性，同时也进行了踝关节屈伸分离训练。;B.患肢摆动期训练 ;b.纠正划圈步态;Ⅱ.膝关节分离运动诱发训练 ： 先在治疗师辅助下做屈髋-屈膝向前迈步训练，诱发出膝关节分离运动，然后屈髋-屈膝向前迈步。在向前迈步前可先进行向后迈步训练。;③肩胛带旋转训练 ;④骨盆旋转训练;6）上肢训练;B. 在治疗师辅助下保持患肢肘、腕关节及手指的伸展，同时完成肩关节屈曲90度以上，应用“推”法，使肩关节内收和外展。;②肘关节选择性运动训练 ;（三）恢复期的康复治疗;2. 改善步态训练;（2）患侧向后退一步训练;（3）肩胛带旋转训练 ;（4）骨盆旋转训练 ;2.上肢功能训练;;（3）控制联合反应的训练 ;（4）上肢负重训练 ;（5）肘关屈、伸分离运动训练 ;3. 上下楼梯训练;②一足一阶法 方法同上，区别是患足不与健足站在同一台阶上。;（2）下楼梯训练;4、回归社会的训练（手功能康复）;;;;;;;;（一）床上转移训练;2.向健侧翻身及返回;（2）返回仰卧位 将患侧上肢保持于伸展位，并嘱患者肩向前伸，治疗师一手将患侧下肢尽量向支撑面后方转移。另一手协助患者的骨盆向后方旋转，增加躯干旋转的角度，在下部躯干旋转首先完成的前提下，逐渐完成躯干上部的旋转。;3.向患侧翻身;（2）返回仰卧 将患侧上肢保持伸展位，