常见医疗纠纷防范及处理技巧讲课文档.pptVIP

纠纷防范措施 (一)建立良好医患关系 (二)尊重患者知情权 (三)提升业务、技术能力 (四)熟知各项法律、法规、诊疗规范 (五)熟悉、了解医疗新技术、新进展 (六)小心、谨慎，有疑问、没把握的及时请教上级医师 (七)密切观察病情，及时、详细记录病情变化 (八)严格执行核心制度 (九)定期讨论医疗纠纷案例，以提高应对及处理能力 第三十页，共五十页。 需要注意的问题 要有一定的预见性 发现苗头及时处理 强化告知，增进沟通 严格各项同意书签署 死亡病例，纠纷高发 严格病历书写规范 第三十一页，共五十页。 有一定预见性 统计发现以下的疾病种类和人群容易引发医疗纠纷： 1、患者有心理精神问题的或酒后之人； 2、患者属于特殊身份者； 3、与其他医院发生过医疗纠纷； 4、有社会问题经历：下岗、吸毒等； 5、医疗过程中有不满情绪； 6、对治疗的期望值过高； 7、手术效果不佳； 8、发生院内感染或者有可能感染； 9、有家庭内部矛盾或关系不和睦； 第三十二页，共五十页。 10、交代病情中表示出不理解； 11、患者没有医保的； 12、存在住院预交金不足的； 13、产生医疗欠费者； 14、需要使用贵重自费药品或材料； 15、指定医师、护士诊疗的； 16、熟人介绍来院就诊的（易走简易程序）； 17、属于长期慢性病不能根治的患者； 18、患者发生死亡的； 19、亲属中有从医者。 第三十三页，共五十页。 发现苗头及时处理 一旦确定所接诊的病例有发生医疗纠纷的可能，要对该患者进行： 重点管理 重点沟通 必要时全科讨论 争取把医疗纠纷消灭在萌芽状态。 第三十四页，共五十页。 强化告知，增进沟通 准备充足（主要是时间） 详细交代（当前方案、病情、药物、下一步措施等） 建立认同感和参与感 告知本人（除未成年人、无民事行为能力、保护性治疗） 紧急情况告知机构负责人 及时记录，并签字 第三十五页，共五十页。 * 常见医疗纠纷防范及处理技巧 第一页，共五十页。 所有医科学生，入学时都要宣读这流传了2000多年的“希波克拉底誓言”。这誓言，不仅是医家职业操守所系，更是病患身家性命所系。然而随着社会的发展，因种种因素，医患关系紧张问题日益突显，医患纠纷不断递增。 前言 “我要遵守誓约，矢志不渝。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。……” 第二页，共五十页。 医疗纠纷的定义 医疗纠纷是指基于医疗行为，在医方与患方之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约等纠纷。 部分学者的新定义：医方与患方在诊疗过程中发生的纠纷，包括非医疗事件（比如患者或家属在医院滑倒）。 第三页，共五十页。 医疗纠纷的现状 数量逐年增多 性质不断恶化 赔付持续上涨 第四页，共五十页。 上海市纠纷情况 2014年上海市门急诊人次2.4亿，据可查询数据统计纠纷投诉7000余起。 * 第五页，共五十页。 性质恶化、伤医频发 第六页，共五十页。 时间 2014年1月11日 2月16日 2月25日 2月25日 3月19日 3月21日 3月29日 4月08日 4月21日 4月28日 事件 急诊医生动作慢，遭暴打 住院部无床位，打医生 插队不成打护士 口腔科男女混住，打护士 打针后不舒服，打护士 恶性肿瘤者悲观，打医生 查B超插队不成，打医生 包皮费用贵，刺死医生 10年前纠纷，大闹医院 患儿扎针正常回血患儿父亲掌掴护士 地点 成都市某医院 上海龙华医院 北大深圳医院 南京口腔医院 广西柳州某医院 上海某医院 成都中西医医院 徐州丰县某医院 广州石井医院 江苏常熟一院 第七页，共五十页。 赔偿数额剧增 医疗赔偿随着人均收入水平逐步增加，赔偿金=（误工费+精神损失费+交通费+护理费+陪护费+未成年子女抚养费。。。）×N年。 目前上海市因医疗事故死亡，医院担主要责任者，赔偿金最高达70万起步。 第八页，共五十页。 医疗纠纷的常见原因 社会因素 医方因素 患方因素 * 第九页，共五十页。 一、社会因素 民众维权意识增强 某些新闻媒体误导 费用上涨，自负加重 职业医闹介入，助推纠纷升级 第十页，共五十页。 患方维权意识增强 第十一页，共五十页。  部分媒体误导民众 湖南湘潭产妇死亡事件 * 第十二页，共五十页。 鉴定结果 * 第十三页，共五十页。 费用上涨，自负加重 图片摘自网络 第十四页，共五十页。 职业“医闹”，