常见内科急症的急救讲课文档.pptVIP

概述 心绞痛 心肌梗死 第二十八页，共七十一页。 心肌局部缺血缺氧 心绞痛、心肌梗死 高血压 高脂血症 冠状动脉粥样硬化 第二十九页，共七十一页。 联合国报告2000年1700万人死于冠心病，占全球死亡人数的1/3，其中80％生活在中低收入国家 综合国际19035例猝死尸检报告，心血管病猝死占38％-66.3％，而冠心病猝死又居心血管猝死的首位。 第三十页，共七十一页。 诱因 运动 劳累 饱餐 情绪激动 气温变化 夜间 凌晨 第三十一页，共七十一页。 症状 部位：胸骨后中上段或心前区， 常向左上肢后背下颌放射 性质：典型者压榨性疼痛 规律：时间长疼痛重苍白出汗则恶化 特殊：高龄糖尿病者易表现为无痛性心梗 非典型：牙痛、肩痛 ,无诱因的频繁哈欠突 发的呃逆不止 第三十二页，共七十一页。 一般每次持续3～5分钟 最常见的诱因有过劳、运动和情绪波动。 清晨6点左右发生的胸痛要特别注意 第三十三页，共七十一页。 主要危险因素 高血压 糖尿病 肥胖 吸烟 高脂血症等 第三十四页，共七十一页。 自身救治 分辨症状 及时服药 向旁人求救 第三十五页，共七十一页。 大约50%的心梗都是有先兆的，只不过患者及其家人没有意识到这是先兆，所以没有引起足够的重视。对于非典型症状，急时的监测心电图、血压。一般心绞痛发作经过休息、去除诱发因素或舌下含服硝酸甘油，便能迅速缓解。 但如果含服硝酸甘油2～3次或口腔喷雾多次，疼痛仍不能消失，则可能是急性心肌梗死。 第三十六页，共七十一页。 现场救护原则 立即卧床勿搬动 迅速求救要镇定 解开衣领给鼓励 舌下含服硝酸酯 吸氧密观病变化 第三十七页，共七十一页。 镇静、止痛，稳定病人情绪，保证病人安静休息 含化硝酸甘油 有条件可以吸氧 多次含药仍不见效，症状加重，应怀疑有心梗发生 呼叫救护车去医院救治 密切检测病人意识、呼吸、循环体征，必要时开始CPR 密切检测病人意识、呼吸、循环体征，必要时开始CPR 第三十八页，共七十一页。 预 防 健康饮食 乐观情绪 适量运动 坚持用药 第三十九页，共七十一页。 健康饮食 膳食以植物性脂肪为主 增加不易消化的碳水化合物。 选用优质蛋白质 多吃新鲜蔬菜水果 第四十页，共七十一页。 严格素食不仅不利于健康，也不利于高血压的控制。吃肉类和蛋类，可以增加血管的营养，保持血管良好的弹性。一点肉都不吃，拒绝一切动物蛋白和脂肪的摄入，其结果是血管弹性变差。高血压患者一定要在饮食中适量补充动物蛋白和脂肪，这对保证血管营养、保持血管弹性、柔性及良好的伸缩性， 并不是非得去吃大鱼大肉，蛋类、奶类、酸奶、奶酪、黄油（奶油）等奶制品都是很好的选择 第四十一页，共七十一页。 适量运动 较长距离的步行、快走或慢跑，每日坚持进行30-60分钟，避免剧烈运动 第四十二页，共七十一页。 坚持用药 扩张冠脉药物 抗凝防栓药物 降压降脂药物 第四十三页，共七十一页。 冠心病治疗的关键是坚持用药，祛除不良习惯。已确诊的冠心病患者，一定要坚持按医嘱服用扩张冠脉、抗凝防栓、降压降脂的药物来控制高血压、糖尿病、高脂血症，同时要坚持适当运动，戒烟限酒，保持心理平衡，防止病情发展。 第四十四页，共七十一页。 主要是指硝酸酯类和中药合剂等冠脉扩张药物（硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、速效救心丸、丹参滴丸）。另外，钙离子拮抗剂（合心爽、络活喜）、β－受体阻断剂（倍他乐克）可以起到缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量等作用，ACEI类（悦宁定、蒙诺）可以减低心脏后负荷，在医师的指导下可以酌情联合使用。 第四十五页，共七十一页。 对于急性心肌梗塞6小时的没有溶栓禁忌的患者，可以考虑施行溶栓治疗。由于溶栓治疗有脑出血等严重并发症的可能，所以溶栓治疗需要在专业医师的指导下进行，并且应具备一旦溶栓失败则转行急诊PTCA或急诊CABG治疗的条件 第四十六页，共七十一页。 脑血管意外 第四十七页，共七十一页。 概述 又称：脑卒中 中风 心脑血管病是使老年人致死致残的主要疾病，脑血管病占老年人总死亡人数的9%与22.9%，31.9%。 出血性中风 脑出血 蛛网膜下腔出血 缺血性中风 短暂脑缺血发作 脑梗塞 第四十八页，共七十一页。 动脉粥样硬化 动脉内血栓形成 动脉闭塞、狭窄、痉挛 干扰脑组织的正常血液 脑卒中 第四十九页，共七十一页。 出血性脑卒中 血管自发性破裂引起脑组织和脑室内出血。70-80%是高血压引起，20-30%由脑血管畸形、血凝机制异常引起。 第