常见内外科危重病人的护理常规讲课文档.pptVIP

Company Logo 3.软组织损伤的定义 各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害 第二十九页，共五十页。 Company Logo 4.烧伤的定义 一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。 第三十页，共五十页。 Company Logo 5.腰椎间盘突出症的定义 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫 神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”， 是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。 第三十一页，共五十页。 Company Logo 二、外二科疾病专科护理常规 1.骨科疾病一般护理常规 2.骨牵引护理常规 3.石膏固定护理常规 第三十二页，共五十页。 Company Logo 1.骨科疾病一般护理常规 （1）、按外科疾病一般护理常规 （2）、除急诊手术禁食禁饮外，其他患者给予高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者多饮水。 （3）、根据病情正确安置体位，抬高患肢（高于心脏水平），卧硬板床或气垫床硬档、保持关节功能位。 （4）、密切观察病情变化，监测生命体征、意识状态、出入量及患肢末梢血液循环、感觉运动情况，发现异常及时报告医生。采取适当的护理措施、准确，及时做好记录。 第三十三页，共五十页。 Company Logo （5）、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。（6）、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。（7）、骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活动，根据骨折及固定情况适时地协助或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。防止肌肉萎缩、关节强直。（8）、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，嘱多饮水，多吃粗纤维食物。 （9）、预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。 第三十四页，共五十页。 Company Logo 2.骨牵引护理常规 （1）、对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体运动、感觉情况。 （2）、保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果 （3）、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。 第三十五页，共五十页。 常见内外科危重病人的护理常规 第一页，共五十页。 昏迷护理常规 昏迷是很多疾病的重危阶段共同的临床表现。 浅昏迷的临床特点：意识大部分丧失，无自主运动但对强的疼痛刺激（如按压眶上神经）可表现出表情或运动反应，不能被唤醒；瞳孔对光反射正常，角膜反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。 深昏迷的临床特点：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，眼球固定，瞳孔放大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失 第二页，共五十页。 护理评估： 1.询问患者家属或知情人发病前状况，有无急性感染、高血压、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心脏病、肾炎，以及是否使用麻醉性药物等。 2.评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压，注意呼吸中有无异味。 3.检查瞳孔大小、对光反射，以及两侧是否对称、皮肤色泽、肢体温度等。 4.检查有无深、浅反射异常，有无瘫痪、脑膜刺激症。 5.观察呕吐物、排泄物、引流物的性状。 第三页，共五十页。 护理措施： 1、患者取平卧，头偏向一侧，取下活动义齿，保持呼吸道通畅。 2、密切观察病情变化，经常呼唤昏迷者，以了解意识情况。病床使用床栏，对于躁动不安、谵妄患者，必要时使用约束带；对于痉挛或抽搐者，可用开口器或牙垫置于两臼齿之间，防舌咬伤；对于舌后坠者，应用舌钳将舌拉出，以免舌根后坠阻碍呼吸。 3、保持床单平整、清洁、干燥，每两小时更换体位或翻身，有条件者睡气垫床。床上擦浴每天1次，保持全身皮肤清洁。病情许可的情况下，给予肢体被动活动，防肢体萎缩和足下垂。 第四页，共五十页。 4、对于眼睑不能闭合者，可用湿盐水纱布盖眼，防止角膜损伤。 5、口腔护理2次/日，酌情选用漱口水。对于口唇干裂者，涂润滑油膏；张口呼吸者，以湿盐水纱布敷盖口鼻。 6、保持大小便通畅。对于留置导尿管者，用1：1000的苯扎溴胺棉球消毒尿道口2次/日，及时倾倒尿液和更换