盘肺系病感冒sing.pptxVIP

北京中医药大学东直门医院 任 传 云;?? 是因感受风邪或时行疫毒，引起肺卫失和，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。 其中，感受时行疫毒引起的感冒，有传染性，也称时行感冒。;历史沿革;与西医学的关系 ; 1.外感风邪疫毒： 外感六淫之邪，风邪为主，从口鼻皮毛而入 时行疫毒：“非其时而有其气” 2.正气不足： 生活起居不慎，寒暖不调，多度疲劳，致腠理不密 先天不足、年老体衰、久病重病，正气不足，肌腠空虚 ;感冒由外邪致病，发病关键在于正气虚弱 ;主要病因：六淫（风为主，常夹他邪）、时行疫毒 主要病机：肺卫失和 感邪途径：邪从口鼻而入或从皮毛而入 发病关键：正气不足 病位：肺卫 感邪特点与体质、气候变化相关： 阳虚者，易感风寒 阴虚者，易感风热、燥热 痰湿偏盛者，易感外湿 湿热偏盛者、夏季,易感受暑湿;;附：上呼吸道感染病理;1.诱因：常有过度劳累、疾病，寒温失宜等 2.症状： 初起：鼻咽部不适（鼻塞、流涕、喷嚏）、 恶风、恶寒等 继而：发热、咳嗽、咽痛、肢体酸重不适 胃肠道症状：纳差、腹泻、恶心呕吐等 3.病程：一般3~7日。如症状迁延，则有传变，时间延长;时行感冒： 呈流行性，起病急，病情重。 热势高，全身症状重，而肺系症候不突出。 1~3日后可出现严重肺系症状，康复较慢。;;四、鉴别诊断;1.辨虚实： 实证：形体壮实，正气未衰，病程短 虚证：多年老、大病后、素体虚弱 病程长，缠绵难愈，兼见虚证;2.辨普通感冒与时行感冒： 普通感冒多一般呈散发，病情多轻， 全身症状不重，多无传变 时行感冒常有流行性，传染性，病情多重、急 全身症状明显，常传变入里合并它病;;五、辨证要点;六、治疗原则;1.风寒感冒 主症：轻者，鼻塞声重、喷嚏、时流清涕、咽痒、痰清稀色白 重症，兼全身症状：恶寒重、发热轻，无汗、肢节酸痛、 头痛 兼次症：挟痰浊：咳嗽痰多、胸闷食少 挟湿：身热不扬、头重如裹、胸闷恶心、口淡不渴或粘 挟气滞：胸胁胀闷、重则胁肋疼痛 寒包火：口渴咽痛，咳嗽痰黄、心烦、尿赤便秘等里热证;1.风寒感冒 舌脉：苔薄白，挟湿或痰浊则白腻，寒包火者苔黄。 脉浮或浮紧(挟湿或痰浊者，脉滑；挟气滞者，脉弦；寒包火者，脉浮数) 治法：辛温解表，宣肺散寒。 代表方：轻证：葱豉汤（葱白、豆豉） 重证：荆防败毒散（荆芥、防风、茯苓、川芎、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、生甘草） ;1.风寒感冒 加减： 风寒重证，恶寒甚者，+ 麻黄，桂枝 挟湿者，身热不扬，身重苔腻，+厚朴、陈皮、法夏、苍术 若挟痰浊，咳嗽痰多，胸闷食少，+二陈汤 兼气滞，胸闷呕恶者，用香苏散，以理气疏肝 表里皆实者，可用防风通圣散，以发汗达表，疏风退热 寒包火者，可用麻杏石甘汤加减，以解表清里 ;2.风热感冒 主症：发热，微恶寒，汗出不畅，头痛，鼻塞浊涕, 口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠 兼次症：挟湿：头重体倦，胸闷恶心，小便短赤 挟燥：口唇鼻咽干燥，口渴，干咳无痰或咳痰不爽 重证或感受疫邪：高热不退，恶寒或寒战， 头痛，鼻咽干燥，口渴心烦 舌脉：苔薄黄，重者舌红苔黄， 挟湿者苔黄腻，挟燥者舌红少津，脉浮数;2.风热感冒 治法：辛凉解表，清肺透邪 代表方：银翘散 加减： 发热甚者：+黄芩、石膏、知母以加强清热 头痛重者：+桑叶、菊花清利头目 咽喉肿痛者：+板蓝根、马勃、玄参清热利咽 口渴重者： +花粉，重用芦根;加减： 有湿热者: 见胸闷呕恶，头重体倦，+藿香、佩兰 咳嗽痰多：+杏仁、浙贝、瓜蒌皮、车前子化痰止咳 时行感冒：须重用鱼腥草、板兰根、连翘、贯众、黄芩、大青叶等清热解毒之品 秋季挟燥，可先选用桑杏汤加减;3.暑湿感冒 主症：病于夏季、发热、汗出不解，面垢，鼻塞流浊涕 兼次症：身重倦怠，头昏重胀痛，心烦口渴， 胸闷欲呕，尿短赤 舌脉：舌红、苔黄腻，脉滑数 治法：清暑祛湿解表。 代表方：新加香薷饮 （香薷、扁豆花、厚朴、银花、连翘） ;3.暑