小儿常见疾病防治PPT课件.ppt

实验室检查 1、白细胞总数常增高。2、鼻咽分泌物检查，对病原学诊断有帮助。 3、双份血清抗体测定可查病毒。 4、X线检查；早期肺纹理增强，肺野透明度降低，以后可见两肺中下野有大小不等的点片状阴影，或融合成片状阴影。 并发症：1、脓胸2、脓气胸3、肺大泡。 第二十二页，共六十二页。 * 诊断 1、病初多有上感史。 2、急起发热，咳嗽，气促或呼吸困难。 3、肺部听诊有中细湿罗音。 4、X线检查可见肺部散在斑片状阴影。 5、严重病例可有循环、消化、神经系统症状。 第二十三页，共六十二页。 * 预防：同上感。 治疗：保持呼吸道通畅、抗生素治疗、止咳化痰等。 第二十四页，共六十二页。 * 四、腹泻 腹泻是儿童时期常见疾病，多见于5岁以下儿童，急性腹泻可引起脱水和电解质紊乱，甚至危急生命。 分类：腹泻可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻。主要讲感染性腹泻。 第二十五页，共六十二页。 * 感染性腹泻 病因及影响因素： 1、肠道内感染： 细菌比如大肠杆菌、痢疾杆菌；病毒如轮状病毒、埃可病毒；霉菌、寄生虫等。 2、肠道外感染：上感、肺炎、中耳炎、肾炎、皮肤感染时引起。 第二十六页，共六十二页。 * 3、影响因素：婴幼儿消化及免疫功能发育不成熟，生长发育迅速，需要相对多的营养素，如喂养不当，易造成消化或肠功能紊乱，有利于细菌的侵入和繁殖而导致腹泻加重。腹泻或呕吐使体内水分大量丢失，如果不及时补充液体造成脱水和电解质紊乱是导致死亡的主要原因。 第二十七页，共六十二页。 * 流行特点：病毒性腹泻主要发生于秋季和初冬季节，故有“秋季腹泻”之称。易感染2-3岁左右儿童。可在托幼机构造成传播。 第二十八页，共六十二页。 * 临床表现：全身症状：大多数伴有发热，有时有呕吐、腹痛、肠鸣。腹泻严重时脱水、酸中毒、电解质紊乱，可导致机体内环境失衡，营养不良等，感染严重者全身症状重。 大便性状：起病时，除大便次数增多外大便性状改变常因不同病原体而有所不同。轮状病毒感染时大便每日超过10次，甚至数十次，量多，呈水样或蛋花汤样。大肠杆菌性肠炎大便镜检可见大量红、白细胞。 第二十九页，共六十二页。 * 脱水的识别 脱水的表现: 精神差，如嗜睡、烦躁; 哭时少泪或无泪; 少尿、无尿； 口渴，唇、舌及口腔粘膜干燥; 眼窝凹陷。 患儿前因凹陷; 皮肤干燥、弹性差 第三十页，共六十二页。 * 脱水情况判断 症状、 体征 无脱水 有脱水 严重脱水 1、询问 腹泻 呕吐 口渴 尿 少于4次稀水便 无或很少量 无 正常 每日4-10次 有几次 口渴 量少、色深 每日10次以上 频繁 不能正常饮水 6小时以来无尿 2、观察 精神 眼窝 眼泪 口及舌黏膜 良好 正常 正常 湿润 精神差或烦躁 凹陷 无 干 嗜睡、反应差 深凹 无 很干 第三十一页，共六十二页。 * 预防 1、感染性腹泻易引起流行。托幼机构要严格把好晨检、午检关。杜绝传染源进入幼儿园。及时发现和隔离患儿，患儿用品、呕吐物及分泌物、粪便都要严格消毒处理。 2、托幼机构要加强卫生消毒工作，严格执行卫生消毒制度。 3、加强食品食具、饮具、水源及炊事员等的卫生管理，确保儿童饮食卫生，减少肠道传染病的受染机会。 第三十二页，共六十二页。 * 治疗 1、饮食疗法。腹泻病人一般不禁食。吐泻严重时应暂时禁食。一般不饮水。禁食时间一般不超过6-8小时。 2、口服补液盐。用于脱水的预防，以及轻度和中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。在口服补液盐过程中，如呕吐频繁或腹泻、脱水加重者，应及时改为静脉补液。 3、控制感染：针对病原做相应治疗。 第三十三页，共六十二页。 * 五、营养性缺铁性贫血 营养性缺铁性贫血是由于食物中摄取铁不足生理需要，而使体内贮存铁减少，血红蛋白合成减少的一种贫血性疾病。是小儿最常见的疾病之一。 第三十四页，共六十二页。 * 病因 1、体内贮存铁不足。 2、铁摄入量不足。 3、生长发育需要。婴儿期生长发育很快，需铁量增加。 4、铁丢失增加，慢性少量肠道出血，反复感染，长期腹泻都可使铁丢失增加。 第三十五页，共六十二页。 * 临床表现 一般表现：早期可出现精神异常。如烦躁不安、精神不振、食欲减退、体力减弱、易疲劳、注意力不集中、记忆力减退、智力下降、易发生感染 、皮肤黏膜苍白、舌炎等。 其他表现：异食癖。 第三十六页，共六十二页。 * 贫血的分度 轻度：一般症状轻，各系统症状体征不明显。血红蛋白在90-120g/L。 中度：一般症状及各系统症状明显，呼吸心率代偿增快。血红蛋白60-90g/L。 重度：一般症状重，合并营养缺乏、反复发生呼吸道感染。血红蛋白在30-60g/L。 极重度：病情严重。血红蛋白＜30g/L。 第三十七页，共六十二页。 * 诊断 1、贫血为小细胞低色素性。（1）红细