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2. 肝脾造血期 胸腺:中枢淋巴器官,第6~7周已出现并开始产生淋巴细胞(前T-cell,成熟T-cell),还有短暂的生成红细胞和粒细胞的功能。 淋巴结: 第11周开始生成淋巴细胞,从此成为终生造淋巴细胞、浆细胞的器官。胎儿期也有短暂的红系造血功能 第四页,共二十四页。 * 3.骨髓造血期: 胚胎第6周出现骨髓,但至胎儿4个月才开始有造血并维持终身(各系血细胞),直至出生2--5周后成为唯一的造血场所。 第五页,共二十四页。 * 胚胎期造血:胎龄与造血部位的关系 第六页,共二十四页。 * (二)生后造血 1.骨髓造血 :出生后主要是骨髓造血 婴幼儿期 :均为红骨髓 ,全部参与造血 5~7岁:开始出现黄髓代替长骨中的造血组织 第七页,共二十四页。 * 1.骨髓造血 年长儿与成人: 红髓仅见于扁平骨?不规则骨 和长骨近端(肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨) 黄骨髓仍具有造血潜能,当需要增加时,可转变为红骨髓恢复造血功能。 第八页,共二十四页。 * 学龄前儿童与成人骨髓造血部位 第九页,共二十四页。 * 2.骨髓外造血(正常情况下,骨髓外造血极少) 出生后,尤其在婴儿期,当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时,超过骨髓代偿能力,肝、脾、淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大,同时外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞,称为骨髓外造血。为小儿造血器官的一种特殊反应,感染及贫血纠正后即恢复正常。 第十页,共二十四页。 * 二、小儿血象特点 第十一页,共二十四页。 * 一、红细胞数和血红蛋白量 出生时红细胞数和血红蛋白较高 原因:胎儿期处于相对缺氧状态, 红细胞生成素合成增加 RBC: 5.0---7.0×1012/L HB:150---220 g/L 第十二页,共二十四页。 * 生理性贫血 生后2~3个月的婴儿,RBC降至3.0×1012/L,HB降至100g/L左右,出现轻度贫血(自限性)。 3个月以后逐渐增加,于12岁达成人水平。 第十三页,共二十四页。 * 生理性贫血 原因: 1.生后呼吸建立,血氧含量增加,EPO↓, 骨髓造血功能暂时↓,网织红细胞↓ 。 2.胎儿红细胞寿命短,破坏较多(生理性溶血)。 3.生长发育迅速,循环血量迅速增加。 4.自限性,3个月后红细胞数和Hb量又缓慢增加 第十四页,共二十四页。 * 生后红细胞计数变化 第十五页,共二十四页。 * 不同年龄Hb量的底限 新生儿 145 g/L 1~4m 90 g/L 4~6m 100 g/L 6m~6y 110 g/L 6y~14y 120 g/L 第十六页,共二十四页。 * 白细胞总数的变化 第十七页,共二十四页。 * 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 小儿造血和血象特点 第一页,共二十四页。 * 一、造血特点 (一)胚胎期造血(根据造血组织发育和 造血部位发生的先后,分为三个阶段) 1. 中胚叶造血期 胚胎第3周起出现卵黄囊造血, 之后中胚叶组织中出现原始造血成分, 其中主要是原始的有核红细胞。 胚胎第6周后,中胚叶造血开始减退。 第二页,共二十四页。 * 2. 肝脾造血期 肝脏:胚胎第6~8周期开始,出现活动的造血组织,成为胎儿中期主要造血部位,4~5月达高峰,6个月逐渐减退:主要为有核RBC、少量粒细胞、巨核细胞. 脾脏:第8周开始造血,RBC为主,稍后粒系;第12周出现淋巴、单核细胞;5个月之后造RBC和粒细胞的功能逐渐减退,至出生时成为终生造血淋巴器官。 第三页,共二十四页。 * 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。
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