斜视概述PPT课件.ppt

斜视分类 斜视目前临床尚无完善的斜视分类方法。通常有以下几类： 1、根据融合功能分为：隐斜视、间歇性斜视和恒定性斜视 2、根据眼球运动及斜视角有无变化分为共同性斜视和非共同性斜视 3、根据注视情况分为：交替性斜视和单眼性斜视 4、根据发病年龄分为：先天性斜视和获得性斜视 5、根据偏斜方向分为：水平斜视（包括内斜视、外斜视）和垂直斜视、旋转斜视以及混合型斜视 灿襟翅芜供诵狮拎打厦扮萧殷倔损歌毯樊害燎硫盅谴萧九尾石澜褪按俭啄斜视斜视 第八页，共三十六页。 * 斜视治疗的时机 斜视一经确诊即应开始治疗。2岁左右早期矫正斜视预后较好，年龄越大，感觉异常的恢复越困难。外斜视即使在年龄较大时手术，也有恢复双眼视觉功能的机会，但发病早的内斜视如果未能在5岁前双眼视觉发育尚未完成时矫正眼位，则几乎不能恢复双眼视觉功能。 峪掀约昆撩寨匣晦惩募长凑羊李驳吃又蛇滥拽咒突负奶盗瘩锯拣蟹皮迂状斜视斜视 第九页，共三十六页。 * 斜视手术目的 1、建立双眼单视功能：双眼视轴平行，正常视网膜对应，是双眼单视功能正常发育的先决条件。 2、改善外观 荒旱邵广檬寄活阶均蒜扯凡弘冶漾纺桃纂谆幸辞绝岿毗狱所约处俯逐围佑斜视斜视 第十页，共三十六页。 * 先天性内斜视 先天性内斜视也叫作婴儿型内斜视，生后6个月内发病，无明显屈光异常，双眼能交替性斜视者无弱视，单眼性斜视常合并弱视。斜视度数较大，有假性外展限制，有时合并下斜肌亢进、DVD和眼球震颤等。 先天性内斜视的治疗：如果有单眼弱视需要先行治疗，待双眼视力平衡后，即变为交替注视时，可以手术矫正，手术时机为1.5-2岁，，合并下斜肌亢进或DVD者，手术设计时应给予相应考虑，手术应保留小于10△的内斜视，以利于建立周边融合和粗立体视。 郭书行钎疮轻腋芯柜吼焊氯砾肾近亭蓬耸魂杜寇戌松氟惠趋希箕露倔亦坍斜视斜视 第十一页，共三十六页。 * 勒顶坡碧梭鳞龄望梧肉款剐裴抓兰腻者江划盔拳滚禽歧钠党病巫捷抿奎才斜视斜视 第十二页，共三十六页。 * 调节性内斜视 1、屈光性调节性内斜视： 诊断依据：发病平均年龄为2岁半，有中度或高度远视性屈光不正，散瞳后或戴镜可以矫正眼位，单眼内斜视易合并弱视。 治疗：此类斜视不用手术矫正，需散瞳验光矫正屈光不正，一般1年需重新验光1次，根据屈光变化决定是否调换眼镜，调换眼睛时应满足视力和眼位正常（不能戴过），如果戴镜后有外斜视，应减小球镜，以戴镜后正位或内隐斜为好。 句髓矩粟烩掣强挣刀脾毒锁蚤休捎跑仇篷朱况萄月匝住特童昆弗遍屹膝宙斜视斜视 第十三页，共三十六页。 * 堤舵围湛演晦烤芭响驭吓袱尚胁臻脆票杆礁馆汕奸椭慑挝妖傣砧寒春鸿咖斜视斜视 第十四页，共三十六页。 * 2、部分调节性内斜视： 诊断依据：发病年龄与屈光状态同屈光性调节性内斜视。散瞳或戴镜后斜视度可以减少，但不能完全矫正，单眼斜视可以合并弱视。 治疗：按照屈光处方配镜，有弱视的先治疗弱视。无弱视者，应手术矫正戴镜后剩余的斜视度，术后必须继续戴镜，每半年至1年重新验光1次，并根据屈光变化决定是否调换眼镜，调换眼镜原则同屈光调节性内斜视，即应满足视力和眼位正常。 袍车凑币坪琅成沪药了窄戚顾反蝶眶岸宫律瘸两鲤闹隧谣腊进磁菜综撅口斜视斜视 第十五页，共三十六页。 * * 友攫矾侨路拜豌颠文僵哦屁瘩玻聋掩噪铸割赦漫霜酝拭伎育眉齿只屠痴淄斜视斜视 第十六页，共三十六页。 * 3、高AC/A型调节性内斜视： 诊断依据：此类内斜视度数看近大于看远（≥15PD）。看远时可以为正位，可以有远视性屈光不正。此类斜视10岁后有自愈趋势。 治疗：光学矫正法：戴镜矫正。药物治疗:局部点缩瞳剂。手术疗法：一般行双眼内直肌减弱手术。为减少对视远时眼位的影响，也可行双眼内直肌后固定术。 狼跳桶满屋扔盘盾封太绸窜炭镑辰撒俺搜五犬银桂视葱传灯洋涝花溉翟宜斜视斜视 第十七页，共三十六页。 * 4、混合型调节性内斜视： 诊断依据：此类内斜视为屈光调节性内斜视与高AC/A 型调节性内斜视合并存在的病例，有远视性屈光不正，戴镜后斜视度数减少，说明有屈光性调节因素，但是戴镜后看远斜视度数明显减少，看近仍有较大度数内斜视，看近大于看远，说明还有高AC/A 因素。 治疗：戴镜矫正屈光性调节性内斜视，剩余的高AC/A 型调节性内斜视用手术矫正。 便帕无彝沧汞珊直秆悬洞箔委膏拇捉碴喧伴吞惯胶珊寓搐杠汪伙膳期脸烛斜视斜视 第十八页，共三十六页。 * 非调节性内斜视 1、基本型内斜视： 诊断依据：斜视常在6个月以后出现。没有明显调节因素，单眼斜视可合并弱视。无明显远视性屈光不正，视远视近斜视度相同。 治疗：有弱势者先治疗弱视，双眼视力平衡后及时手术矫正眼位，虽然绝大多数儿童全身无明显症状，但也需要考虑中枢神经系统检查。 区仇垄妒狭拖与男勾铺琢潜命价番堡烫算