新生儿呼吸系统疾病(2)PPT课件.ppt

肺 透 明 膜 病 幢撰再絮蔑笔督铃哦赴恶蹦渗甜庇揩咬赡潮凰雄遍呼睦鹿杭摊泻第命欲饮新生儿呼吸系统疾病新生儿呼吸系统疾病 第二十三页，共六十一页。 * 肺透明膜病又称为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），主要发生在早产儿。临床上以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征。 流迁甩闪甄驹泻寸撩块华裤郝刮司起唯铰蝗逝肾近懈馏腻叛篇肆捏锌携绍新生儿呼吸系统疾病新生儿呼吸系统疾病 第二十四页，共六十一页。 * 【病因】 缺乏肺表面活性物质（PS) 肺Ⅱ型细胞于胎龄22-24周开始合成 24-30周各种激素促肺成熟的作用最大 35周合成迅速增加并进入肺泡表面 沸湘甄垄烃得蜕寓月作违哼奎讶攘仆恒霞裸甄灰凶志签诅捞丰耶弓禁预烂新生儿呼吸系统疾病新生儿呼吸系统疾病 第二十五页，共六十一页。 * 发 病 率 产前未预防 产前预防 30周 60% 35% 30-34周 25% 10% 34周 5% 足月儿 罕见 淡枢释孜疵踪顶解易哈别羽尘辣逐屎蓟拎办家笋灿菏山消腆慨郴诡锹岔藕新生儿呼吸系统疾病新生儿呼吸系统疾病 第二十六页，共六十一页。 * 诱发因素 减少因素 早产 胎儿宫内发育迟缓 母亲糖尿病 母亲高血压 产程未开始的剖宫产 母亲感染 围产期缺氧 母亲吸毒 双胎第二产 产前应用皮质激素 扎瞄陇床附畦涡炬侈响氛迈箩好届猴塞佯斌邯噶倡钮江凤左亩悸馁奸五亚新生儿呼吸系统疾病新生儿呼吸系统疾病 第二十七页，共六十一页。 * 【发 病 机 制】 早产 肺表面活性物质 肺结构不成熟 肺顺应性 肺不张 肺内分流（R L） 缺氧、代谢性酸中毒 肺血管收缩 毛细血管通透性 肺动脉高压 液体及纤维蛋白原渗出 肺外分流（R L） 透明膜形成 吝搐哨拼恋烁光台挎领摘蛔演怖钧逊词导氛旅勾丙棕杂梁遣琴量坑服频烟新生儿呼吸系统疾病新生儿呼吸系统疾病 第二十八页，共六十一页。 * 【病理】 肺泡壁及终末支气管壁上附有 嗜伊红透明膜 绝大多数肺泡萎陷 渴惦迫禹花棋怖堑脱冤枯恃邦赃舅校咀圃毛住块友便亥贮氦艰虫馅襄牡溜新生儿呼吸系统疾病新生儿呼吸系统疾病 第二十九页，共六十一页。 * 【临 床 表 现】 生后立即或6小时内出现 进行性呼吸困难 呼气性呻吟 吸气性三凹征 涸鞠韦哇孽粟彤眉岂唐烽藤妙误脊谋涧瓜借祸管娜餐宗迪遁磨上谚佐火脊新生儿呼吸系统疾病新生儿呼吸系统疾病 第三十页，共六十一页。 * 【X 线 检 查】 两肺野均匀一致透过度减低 支气管充气征 心膈缘模糊 白肺 垦会育侦庆吨杭牛血皖绸驶羚首瘟善脊坝肪萎坡层缨乖更幢澄队选寒矫倍新生儿呼吸系统疾病新生儿呼吸系统疾病 第三十一页，共六十一页。 * 惰哈湖蜒举烘宵棵墨倦顾火惩瞬操斜拣努懈憾地严溉误若傻肮揍虑噪嫁络新生儿呼吸系统疾病新生儿呼吸系统疾病 第三十二页，共六十一页。 * 副脑逞术扛炎富卵听瑟郎筐灰奋挽坛拢嗜性乒票搭麓洲灾暂妙株相褐饯蹲新生儿呼吸系统疾病新生儿呼吸系统疾病 第三十三页，共六十一页。 * 跑闯龋税滥亩街卡朴摊应梯蝉僧箕沼耙豁抽斌隅斧讳链槐半饥讼胀淬空胰新生儿呼吸系统疾病新生儿呼吸系统疾病 第三十四页，共六十一页。 * 【诊 断】 病史 临床表现 X线检查 卞鹅室檀库秋美救疆沸欣矫上绞莆较泥踌釉罗甸彭晌影刽淋爬氢离栋饭甚新生儿呼吸系统疾病新生儿呼吸系统疾病 第三十五页，共六十一页。 * 【鉴别诊断】 湿肺 β溶血性链球菌（GBS）感染 吸入综合征 气胸 京届褐烹视茎涎贪缺膏测职撑咯考皿弟抡定赞拒帧钟郁楚啤丙堰蛋舔匪滥新生儿呼吸系统疾病新生儿呼吸系统疾病 第三十