新生儿呼吸系统疾病PPT课件.ppt

分度 0~3分 重度 4~7分 轻度 评分时间 出生后1、5分钟，如窒息继续10、15、20分钟评分。 5分钟以后的评分对估计预后尤其重要。 第十三页，共六十二页。 * 窒息后并发症 缺氧缺血性多脏器损伤 肾：少尿、血尿、蛋白尿 脑：缺氧缺血性脑病 心：心律失常、休克、持续肺动脉高压 肺：吸入性肺炎、气胸、肺出血 消化：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎 代谢：呼吸及代谢性酸中毒、高血糖、低 血糖、低血钙、低血钠 第十四页，共六十二页。 * 【治疗】 复苏 防治并发症 第十五页，共六十二页。 * 复苏方案 A(airway) 保持气道通畅 B(breathing) 建立呼吸 C(circulation) 维持循环 D(drugs) 药物治疗 第十六页，共六十二页。 * 复苏原则 评估 操作 决策 复苏程序 初步复苏处理 具体复苏步骤 第十七页，共六十二页。 * 初步复苏处理 保 暖 擦干全身 摆好体位 吸净粘液 触觉刺激 第十八页，共六十二页。 * 复 苏 程 序 评价呼吸 规律 观察 暂停 正压呼吸 评价心率 100/min 观察 60-100/min，增加 正压呼吸 60-100/min，不增加 正压呼吸及 60/min 心脏按压 评价肤色 粉红，肢端紫 观察 青紫 吸氧 第十九页，共六十二页。 * 复苏后监护 1、监测生命体征、皮色、末梢循环、氧饱和度。 2、观察意识状态、哭声眼神、瞳孔、肌张力、神经反射、前囟、有无抽搐。 3、记录首次排尿时间及尿量，有无水电解质及酸碱平衡紊乱，监测血糖、血钙。 第二十页，共六十二页。 * 防治并发症 1、注意保暖 2、限制液体入量，延迟开奶 3、呼吸管理 4、保护重要脏器功能 5、预防感染 第二十一页，共六十二页。 * 重度窒息影响小儿智能及神经行为发育，是围产期致死致残的主要原因，故预防是关键。 第二十二页，共六十二页。 * 肺 透 明 膜 病 第二十三页，共六十二页。 * 肺透明膜病又称为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），主要发生在早产儿。临床上以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征。 第二十四页，共六十二页。 * 【病因】 缺乏肺表面活性物质（PS) 肺Ⅱ型细胞于胎龄22-24周开始合成 24-30周各种激素促肺成熟的作用最大 35周合成迅速增加并进入肺泡表面 第二十五页，共六十二页。 * 发 病 率 产前未预防 产前预防 30周 60% 35% 30-34周 25% 10% 34周 5% 足月儿 罕见 第二十六页，共六十二页。 * 诱发因素 减少因素 早产 胎儿宫内发育迟缓 母亲糖尿病 母亲高血压 产程未开始的剖宫产 母亲感染 围产期缺氧 母亲吸毒 双胎第二产 产前应用皮质激素 第二十七页，共六十二页。 * 【发 病 机 制】 早产 肺表面活性物质 肺结构不成熟 肺顺应性 肺不张 肺内分流（R L）