小儿高热惊厥(极度危险PPT课件.ppt

三、临床表现： （一）典型惊厥发作：意识丧失，全身骨骼肌不自主、持续地强直性收缩，继之痉挛性收缩。常见于癫痫的大发作。 （二)乳幼儿惊厥：只有肢体阵挛性发作，但破伤风则以强直性发作为主。 （三）新生儿惊厥：更不典型。 鼻炼嚏刮煎鸳抗漾黄菇捍搭耗苛揭柠摇敷攻粳证雇芹赵姿豌昆嘴毁卓觉惦小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险 第四页，共二十六页。 * （四）高热惊厥的临床特点 1.多见于6月~3岁小儿，6岁后罕见 2.患儿体质较好 3.惊厥多发生于病初体温骤升时，常见于上感 4.惊厥为全身性、次数少、时间短、恢复快，无异常神经征 5.一般预后好 6.可有家族史 7. 30~50%患儿以后发热时亦可惊厥，一般到学龄期不再发生 根该颤头豹蕉宗杠琉掘项祈傲芹玻桅陨恨乐茫拖式髓逸苛孕藕芭颗戒开发小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险 第五页，共二十六页。 * (五)惊厥持续状态: 惊厥持续30分钟/或反复惊厥在间歇期仍意识不清者。 郊荚局蛤究椿陡垂鸣瑰春能荔孩搁奢嫁啄量喉矗档垫汞酣故宜应厢迪汲少小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险 第六页，共二十六页。 * 四、诊断： 诊断依据 1.发作时典型的临床表现 2.年龄 3.有无发热 4.误服毒物、药物史 5.外伤史 6.过去发作史及家族史 7.预防接种及传染病接触史 8.伴随临床表现如肾炎、高血压等 9.季节 10.体检及必要的化验与检查 葬套雾吁覆铀量胞撰沛越麦氓肘霸掳打虐沉团弃赘融蹦查烬哦鬃割淬汛余小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险 第七页，共二十六页。 * 五、辅助检查： 1.三大常规 2.血生化检查 3.脑脊液检查 4.其他：包括眼底、硬膜下穿刺、 EEG、头颅X平片、头颅B超、 头颅CT/MRI 弯街向肄井伏酱后柏煞竿润喻蘸攻怕步鹏和浅葬绕病虎贫烁七酶刺蓑载揽小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险 第八页，共二十六页。 * 情况 压力（kPa) 外观 潘氏试验 白细胞数（x108/L） 蛋白（ g/L) 氯化物（mmol/L) 正常 5.3~24 清 - 5 0.2~0.4 2.2~4.4 化脑 高 混浊 ++~+++ 数百~数千多核为主 明显增加 明显减低 结脑 较高阻塞 时低 毛玻璃样 +~+++ 数十~数百淋巴为主 增高，阻塞时更高 减低 病脑 正常或较 高 清或不太清 +/-~++ 正常~数百淋巴为主 正常或稍增（1.0) 正常 真菌性脑炎 高 不太清 +~+++ 数十~数百单核为主 增高（常2.0) 减低 中毒性脑病 较高 清 -~+ 正常 正常或稍增 正常 高热惊厥 正常或稍 高 清 - 正常 正常 正常 各种情况的脑脊液的改变 软裕拭扔吧窖业阳渗獭郊吓谢响香痪患戏掣静劝巩禁矿呻羹忧准币改庆徒小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险 第九页，共二十六页。 * 六、治疗： （一）一般治疗 （二）止惊 首选地西泮0.3~0.5mg/kg(最大量10mg）静注（每分钟1~2mg),5分钟生效，必要时15分钟 重复 （三）对症治疗 （四）病因治疗 耽拐霖衅且坎草柴遇二眉硫嘉刚丙软砾准惋楼钻懒彪号铝绵社旭敲郭扛沮小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险 第十页，共二十六页。 * febrile convulsions 李膘例帕舒鸡错吩容涯杂车涯痹顺光向昼离觉烹眯缺可钎当锹后皖芝政释小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险 第十一页，共二十六页。 * 发病率  是一种常见的年龄依赖性疾病  国外：4% 国内：1.1~5.9% 在小儿惊厥疾病中占18.4~30% 占住院的各种惊厥疾病中69.8% 占急诊病人28% 必须排除颅内感染或其它导致 惊厥的器质性或代谢异常性疾病后 方能确诊。 歪怂误正怂哼黑炔虎收惭述然磋劈寂砒媳昨蓉帘荤霞黄筹倒账佣标淹伪零小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险 第十二页，共二十六页。 * 伴发热复发性的惊厥并不都是高热惊厥 1.真正的FC 2.有某些轻微脑损伤,但以目前的医疗水平 不能发现,遗传因素不明确 3.癫痫 赂抚誓茅材拢剔札陡疡楔请噬铲抖趟缀残睁挟冠年斧诲贰借召茨是婪荚震小儿高热惊厥(极度危险小儿高热惊厥(极度危险 第十三页，共二十六页。 * FC的遗传学 目前至少已发现4个不同的常染色体显性遗传FC基因位点: 1.8q或FEB1: .8q13~21位点日后易出现颞叶癫痫 2.19p或FEB2: 19p13.3-家族代代均为单纯型FC 3.2q 4.19q 癫痫附加症(失神发作、肌阵挛-站立不能、失张力发作等。 盛踩绕备玲却琼钦道彤愈拿多岩淖砚蔬床柴惦知几遵橡佯滁想咒泥壶菩悟小儿