小切腹膜前无张力疝修补术PPT课件.ppt

耻骨肌孔 解剖结构： 耻骨肌孔是一个腹前壁与骨盆相连水平的卵圆形裂孔。它的构成： 上界：腹外斜肌和腹横肌 下界：耻骨上支 内侧：腹直肌外缘 外侧：髂腰肌 第十七页，共三十七页。 * 耻骨肌孔 第十八页，共三十七页。 * 耻骨肌孔 解剖结构： 耻骨肌孔被腹股沟韧带和髂耻束分隔为两个区域 精索上区：包括内环、直疝三角 精索下区：股动、静脉，股管 股疝发生在此区域 第十九页，共三十七页。 * 耻骨肌孔 第二十页，共三十七页。 * 里面观 经腹膜前间隙无张力疝修补术 第二十一页，共三十七页。 * 经腹膜前间隙无张力疝修补术 第二十二页，共三十七页。 * 经腹膜前间隙无张力疝修补术 第二十三页，共三十七页。 * 经腹膜前间隙无张力疝修补术 第二十四页，共三十七页。 * 第二十五页，共三十七页。 * 腹膜前无张力疝修补手术的优点 完全覆盖耻骨肌孔 治疗斜疝/直疝，同时预防股疝的发生 重建腹横筋膜 符合解剖学原则 补片位置更深，异物感轻 术后疼痛轻微 第二十六页，共三十七页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 小切口腹膜前无张力疝修补术 第一页，共三十七页。 * 传统疝修补术 腹股沟疝治疗的里程碑 1887年Bassini手术 Eduardo Bassini 1844-1924 第二页，共三十七页。 * 传统的疝修补方法 Bassini Mc Vay Halsted Shouldice 第三页，共三十七页。 * Bassini手术 第四页，共三十七页。 * Bassini手术 第五页，共三十七页。 * Bassini手术完美？ 手术后恢复慢 术后腹股沟区疼痛 术后疝复发率高 （10-15%） 缘于有张力 第六页，共三十七页。 * 传统疝修补手术的缺点 组织对组织的张力性缝合，不符合解剖 学基础及外科手术原则 术后五年复发率高达10%---15% 术后疼痛等并发症发生率高 第七页，共三十七页。 * 无张力疝修补术的范畴 开放性无张力疝修补术 平片修补术 疝环充填式修补术 腹膜前间隙修补术（针对耻骨肌孔的修补术） 腹腔镜疝修补术 TAPP TEP IPOM 第八页，共三十七页。 * 平片无张力疝修补术 第九页，共三十七页。 * 平片无张力疝修补术 第十页，共三十七页。 * 平片无张力疝修补术 第十一页，共三十七页。 * 平片无张力疝修补术 第十二页，共三十七页。 * 疝环充填式修补术 第十三页，共三十七页。 * 疝环充填式无张力修补术 第十四页，共三十七页。 * 疝环充填式无张力修补术 第十五页，共三十七页。 * 耻骨肌孔 1956年法国医生Fruchaud 提出了耻骨肌孔 （Musculaponeurotic）的概念，目前被认为是开放式经腹膜前间隙疝修补术和腹腔镜疝修补术的解剖依据。 第十六页，共三十七页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识