心脏X线诊断PPT课件.ppt

(三) 影响心脏大血管　　　形态、大小的生理因素 1根据体型分为（生理分型）： 横位心：矮胖体格，心纵轴与水平面夹角450 ，心胸比率0.5 斜位心：适中体型，夹角约450 ，心胸比率0.5 垂位心：夹角450 ，心胸比率0.5 2年龄：如婴幼儿心影呈球形，老人呈横位 3呼吸：如深吸气心影趋垂位，深呼气趋横位 4体位：如立位心影伸长，仰卧位横径加大 第十八页，共六十六页。 * 第十九页，共六十六页。 * 第二十页，共六十六页。 * 　谢谢！ 第二十一页，共六十六页。 * 西安交通大学第一医院影像中心 付和睦 三、心脏与大血管 基本病变X线表现 第二十二页，共六十六页。 * (一)位置异常 1右位心: (1)右旋心—心长轴指向右，内脏正位 (2)镜面右位心—心长轴指向右，内脏反位 2左旋心(孤立性左位心):心长轴指向左，内脏反位 3中位心:心长轴居中，罕见 除镜面右位心外心脏位置异常常合并心内畸形 第二十三页，共六十六页。 * 第二十四页，共六十六页。 * (二)形态异常 第二十五页，共六十六页。 *  病理分型 1二尖瓣型心: 代表右室大，无肺动脉狭窄一类心脏病，例如风心、房缺等。 2主动脉型心：代表左室大一类心脏病，例如高心病。 3普大型心：代表多个房室大一类心脏病或心包病，例如心肌病或心包炎。 4靴型心：代表右室大，有肺动脉狭窄一类心脏病，例如法鲁氏四联症等。 第二十六页，共六十六页。 * 第二十七页，共六十六页。 * (三) 心脏各房室 的增大 第二十八页，共六十六页。 * 1 左心室增大 后前位 (1) 左心缘延长，心尖向左下延伸 (2) 相反搏动点上移 左前斜位 左心室段向后下突出，与脊柱重叠，心后三角消失 第二十九页，共六十六页。 * 第三十页，共六十六页。 * 见于：高血压病，二尖瓣关闭不全，动脉导管未闭等 第三十一页，共六十六页。 * 2 右心室增大 后前位 (1)心腰平直或突起、心尖上翘 (2)相反搏动点下移 右前斜位 (1)心前缘前突，心前间隙变窄 (2)肺动脉圆锥隆起 左前斜位 (1)心前下缘向前膨隆，心膈面延长 (2)室间沟后上移位 第三十二页，共六十六页。 * 第三十三页，共六十六页。 * 见于：二尖瓣狭窄、肺心病和肺动脉狭窄等 第三十四页，共六十六页。 * 3 左心房增大 后前位 1 左心耳突出 2 心底部双重密度 右前斜位 食管中段受压变形后移 左前斜位 左主支气管受压变形抬高 第三十五页，共六十六页。 * 第三十六页，共六十六页。 * 第三十七页，共六十六页。 * 见于：二尖瓣狭窄、左心功能不全、动脉导管未闭等 第三十八页，共六十六页。 * 4 右心房增大 后前位 下段向右膨隆并延长 左前斜位 心前缘上段膨隆延长，与主动脉间夹角变锐 第三十九页，共六十六页。 * 第四十页，共六十六页。 * 见于:房间隔缺损、三尖瓣病变等 第四十一页，共六十六页。 * 5 心脏普遍增大 后前位 心脏向两侧扩大，心横径明显加大 左、右前斜位 心前后间隙缩小，食管心后段受压普遍后移和气管受压分叉角度增大 第四十二页，共六十六页。 * 第四十三页，共六十六页。 * 见于：心肌、心包疾患和心功能失代偿 第四十四页，共六十六页。 * (四)主动脉形态 和密度的改变 1 形态改变：迂曲、延长 2 密度改变：增粗、钙化 第四十五页，共六十六页。 * 第四十六页，共六十六页。 * (五)心脏大血管搏动异常 1心功能代偿时心搏幅大，率不变（早期高血压）； 2心功能失代偿时心搏幅小，率加快（各种心衰）； 3大量心包积液时心搏消失； 4心脏主动脉搏动强见于甲亢、贫血和主动脉瓣关闭不全； 5肺动脉搏动强见于左向右分流先天性心脏病、肺心病和肺动脉瓣狭窄。 第四十七页，共六十六页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。