新生儿护理与早期疾病识别PPT课件.ppt

专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 新生儿护理---- 及早期疾病的识别 第一页，共三十二页。 * 新生儿护理 与 保健 第二页，共三十二页。 * 学习目标 概述：新生儿的定义、分类、了解正常足月儿的 生理特点 新生儿的几种特殊生理现象及其护理要点 正常新生儿的护理 第三页，共三十二页。 * 从出生至满28天的婴儿，称为新生儿。出生后7天内的新生儿又称为早期新生儿。 凡胎龄在28周至生后一周的胎儿和新生儿，我们统称为围产儿。围产儿是新生儿中发病率和病死率最高的阶段，为此一般把围产儿死亡率作为衡量一个国家妇幼卫生保健工作水平的重要指标之一。 新生儿概述 第四页，共三十二页。 * 新生儿分类 ?1、胎龄： 足月儿：≥37周至＜42足周； 早产儿： ≥ 28周至＜37 足周； 过期产儿：＞42周 2、根据出生体重分类: 正常体重儿：2500~3999g； 巨大儿： ≥ 4000g的新生儿 第五页，共三十二页。 * 正常足月儿 正常足月儿（normal full—term infant）是指胎龄满37~42周，出生体重在2500g以上，无任何疾病和畸形的活产婴儿。 第六页，共三十二页。 * 新生儿心率范围波动较大，平均每分钟120～140次。 新生儿血流的分布不均匀，多集中躯干内脏而四肢较少. 循环 消化 对母乳易消化吸收 食管不蠕动、 贲门括约肌不关闭， 胃呈水平位， 新生儿出生10~12h内开始排出墨绿色粘稠的胎粪 溢乳 新生儿生理特征 第七页，共三十二页。 * 第八页，共三十二页。 * 冬天室温过低时，新生儿体温下降， 易发生新生儿硬肿症和呼吸道感染。 新生儿多在出生后6h内排尿， 一般每天10余次，尿色清澄淡黄。 泌尿 新生儿生理特征 体温 生理性体温下降 由于体温调节功能不完善， 皮下脂肪少，体表面积较大。 原因 脱水热 体温上升39~40℃。 夏天室温过高时，出汗多导致体内水分不足。 原因 第九页，共三十二页。 * 免疫 从母体可获得IgG、 IgA免疫球蛋白。 皮肤 胎脂有保护皮肤和减少散热的作用。 也可分解成脂肪酸而刺激皮肤引起糜烂。 产后8h应用消毒植物油擦去胎脂。 随着大脑皮质的发育，睡眠时间逐渐缩短。 睡眠 新生儿生理特征 每日约需20～22小时的睡眠 原因 由于新生儿大脑皮质兴奋性较低 第十页，共三十二页。 * 生理性黄疸 口腔内改变 乳腺肿大 假月经 生理性体重下降、粟粒疹 常见的特殊生理状态 第十一页，共三十二页。 * 第十二页，共三十二页。 * 生理性黄疸 常见的 特殊现象 50%-60%新生儿，在生后2～3日出现，4～5日最明显，10～14日内消退，早产儿可延迟至第3～4周消退。 先见于面、颈，可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。 第十三页，共三十二页。 * 原因：孕期母体雌激素对胎儿的影响所致。 出生后5～7天时可见阴道有少量出血及白色粘液样分泌物，可持续1~2天后自行消失。 出生后3～5天，乳房轻微肿大有初乳样的黄色分泌物，一般2～3周内消失，切忌挤压，以免感染。 乳房肿大及分泌物 常见的 特殊现象 阴道出血及分泌物 常见的 特殊现象 第十四页，共三十二页。 * 出生后2～4天出现体重下降，下降6％~9％，一般不超过10％。4天后开始回升，7～10天恢复到初生时体重，以后体重迅速增加。 生理性体重下降 常见的 特殊现象 新生儿粟粒疹 常见的 特殊现象 颜面部或鼻翼部形成小米粒大小黄白色皮疹，称为“新生儿粟粒疹”，脱皮后自然消失。 第十五页，共三十二页。 * 新生儿出生后，主要有两方面的需求， 心理要求 吃奶的需要与情感的需要。 第十六页，共三十二页。 * 护理评估 Apgar评分情况：10~8分。 体格检查情况：面色、体温、心率、呼吸、体重、身长、肝、脾、四肢及皮肤均正常。 脐带情况：脐部无渗血、出血，无分泌物，无臭味。 大小便：出生24小时内排出胎粪， 出生后数小时内排尿。 第十七页，共三十二页。 * 护理诊断 5．有皮肤完整性受损的危险： 与新生儿皮肤薄嫩，易受损伤、感染有关。 3．母乳喂养有效： 哺乳后新生儿满足，与母亲有基本喂养知识有关。 2．清理呼吸道无效： 面色青紫，与吸入呕吐物及羊水有关。 1．体温调节无效： 体温过低或过高，与环境及 体温调节中枢发育不完善