导尿术-导尿术课件.ppt

定义 适应证 禁忌证 术前准备 操作方法 术后处理 操作并发症 本卷须知 ? 是在严格的无菌操作下， 将无菌导尿管经尿道插 入膀胱引出尿液的技术。 男性尿道： 一长、二弯、三狭窄 女性尿道： 短、宽、直，富于扩展性 1 、为尿潴留患者导出尿液，减少患者痛苦； 2 、协助临床诊断，如留取中段尿标本做细菌培养，测量膀 胱容量、压力及检查剩余尿，进展尿道或膀胱造影等； 3 、盆腔脏器手术前导尿，并留置导尿管，保持膀胱空虚， 以免阻碍手术或误伤膀胱。 4 、通过导尿管向膀胱内注入药物，为膀胱肿瘤患者进展膀 胱内化疗。 1 、急性尿路感染； 2 、严重的全身出血性疾病； 3 、尿道狭窄及先天性畸形无法留置导尿者； 4 、女性月经期； 1 、了解、熟悉病人病情。 2 、⑴与病人及家属谈话，向病人说明导尿目的、大 致过程、可能出现的并发症等。 ⑵说明术中本卷须知，消除顾虑和精神紧张， 以取得患者配合。 3 、嘱患者排尿，清洗外阴。 4 、器械准备： ? 一次性导尿包 〔检查灭菌日期和失效期〕 ? 常规消毒治疗盘：碘伏、棉签、帽子、口罩。 ? 其他物品：屏风、一次性垫巾等； ? 5 、操作者熟悉操作步骤。 1 、按六步洗手法洗手； 2 、戴帽子、口罩； 3 、体位：仰卧屈膝位，两腿略外展。 4 、第一次消毒外阴：翻开导尿包，左手戴清洁手套，右手 持镊子夹取 1% 碘伏棉球消毒外阴。 顺序：阴阜、阴茎、阴囊、尿道口、龟头、冠状沟 5 、翻开无菌包内层，戴无菌手套，铺洞巾； 6 、清点器械，检查导尿管，液体石蜡润滑导尿管前端； 7 、第二次消毒：自尿道口向外旋转消毒 顺序：尿道口、龟头、冠状沟 8 、插入导尿管： 夹闭导尿管末端，左手提起阴茎，右手持镊子将导尿 管缓慢插入尿道，进入膀胱后再往里进 2cm ， 男性尿 管置入深度约 15-20cm ， 松开夹子见尿液流出即为导 尿成功； 注：插入导尿管时可嘱患者张口呼吸，使腹部及会阴 部放松； 9 、固定球囊：注入生理盐水 10-20ml ；留取尿液标本； 连接无菌尿袋 1 、按六步洗手法洗手； 2 、戴帽子、口罩； 3 、体位：仰卧屈膝位，两腿略外展。 4 、第一次消毒外阴：翻开导尿包，左手戴清洁手套，右手 持镊子夹取 1% 碘伏棉球消毒外阴。 顺序：尿道口、小阴唇、大阴唇、腹股沟、阴阜 5 、翻开无菌包内层，戴无菌手套，铺洞巾； 6 、清点器械，检查导尿管，液体石蜡润滑导尿管前端； 7 、第二次消毒： 顺序 ： 尿道口、小阴唇 8 、插入导尿管： 夹闭导尿管末端，左手翻开小阴唇暴露尿道口，右手 持镊子将导尿管缓慢插入尿道，进入膀胱后再往里进 2cm ， 女性尿管置入深度约 6-8cm ，松开夹子见尿液流 出即为导尿成功； 注：插入导尿管时可嘱患者张口呼吸，使腹部及会阴 部放松； 9 、固定球囊：注入生理盐水 10-20ml ；留取尿液标本； 连接无菌尿袋 ? ? ? 1. 术后询问患者感觉，观察患者的反响。 2. 详细记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质等， 根据临床需要填写检验单，及时分送标本。 3. 整理用物，清洁器械及操作场所。 1. 尿道损伤； ? 2. 尿路感染； ? 3. 球囊破裂； ? 4. 尿管阻塞； ? 5. 膀胱过度充盈者，大量引流尿液导致腹压 骤降，大量血液进入腹腔血管，引起血压 下降产生虚脱，或因膀胱突然减压引起膀 胱黏膜充血发生血尿，因此膀胱过度充盈 者放尿宜缓慢，一次放尿不超过 500ml 。 ? 1. 注意严格无菌操作技术。 2. 插入、拔出导尿管时操作应轻，防止造成尿道的损伤。 3. 夹取棉球时，应使棉球裹住镊尖，防止在消毒时损伤 组织。 4. 每只棉球限用一次 5. 再次消毒后，固定小阴唇的手指不可松开 6. 插管时，嘱病人张口呼吸，可松弛腹肌和尿道括约肌， 便于插管。 7. 导尿管误插入阴道，应换管重新插入。 8. 导尿过程中，应注意询问患者的感觉，观察患者的反 应。 并注意保护患者隐私及保暖。 9. 如为持续导尿，每天应行膀 胱冲洗及更换尿袋，甚至可加抗菌 药物，如庆大霉素冲洗防止 长期上导尿管引起的感染。 ? 需长期上导尿管者，每周更换一 次尿管以免发生感染及形成 结石。 10. 在引流过程中，可能由于血块、脓块或沉渣阻塞了引流管可以 用盐水冲洗白菜保持通畅。另外由于体位的改变使导尿管侧孔 附壁不利于引流，可以调整导尿管位置以便引流。 11. 长期留置尿管后在拔管前 3 天需定期夹闭尿管，每 2h 放尿一次， 以利于膀胱功能的恢复。 谢 谢 大 家～