肺部感染PowerPoint 演示文稿.ppt

牵引分类 牵引 皮牵引，适用于儿童 和老年皮肤炎症 牵引重量一般不超过5kg. 骨牵引,牵引力量较大， 时间较长， 适用于成年人的四肢骨折 及骨折脱位。 骨牵引 用穿入骨内的克氏针、斯氏针、颅骨牵引弓直接牵拉骨骼。从而使骨折、脱位的患者进行有效的复位和固定。 常见骨骼牵引 适用于： 颈椎骨折脱位 牵引重量： 体重的1/12 颅骨牵引 适用于： 有移位股骨及骨盆环骨折、陈旧性髋关节脱位 牵引重量： 体重的1/7 胫骨结节牵引 股骨髁上牵引 适用于： 骨盆骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、 股骨粗隆区骨折等 牵引重量： 体重的1/6----1/8 尺骨鹰嘴牵引 适用于： 复位困难的肱骨髁上骨折 牵引重量： 体重的1/20 骨牵引的一般护理 1.向患者解释牵引方法，效果，建立自信。 2.全面掌握病情，了解患者有无合并症及对牵引的耐受性。 3.保持有效牵引，经常检查牵引装置是否过紧松散，防止牵引砣接触地面，牵引重量不可随意增加或移去，抬高患肢。 4.观察末梢皮肤血运感觉运动温度足背动脉搏动情况和肢体肿胀程度。 5.骨牵引针眼滴酒精处每日用75﹪酒精消毒bid,或无菌敷贴包扎（一般7-10天更换一次），渗出较多随时更换，防止感染。注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。 6.预防垂足畸形，避免患肢受压，可穿T型鞋，加强股四头肌的锻炼。 7.鼓励抬臀运动，下肢牵引者，踝关节处垫一软枕，足跟悬空，防止压疮形成。 股骨粗隆间骨折伴肺部感染脑梗塞上消化道出血等一类病人的护理查房 呼吸内科 代龙芹 目录 1病史简介 2相关知识 3护理程序 ◆护理诊断 ◆护理措施 一 病史简介 1.病情介绍 ·患者谷玉白，男，76岁，因外伤致右髋部疼痛伴活动受限10天入院，因近期出现呕吐、咳嗽咳痰症状 伴呕出咖啡色液体，肺部感染转入我科。 ·PE:T: 36℃ P: 100次／分 R:19次／分 BP:100／70mmHg,HR: 106次／分 SPO2:90﹪,神清，双肺呼吸音粗，可闻及少许干湿啰音，右髋部压痛㈩，大便OB㈩。 ·既往史：糖尿病，脑梗塞，腰椎压缩性骨折 ·入院时处理：予抗感染、补液、化痰、护胃、氧疗护理等对症处理。 一 病史简介 2.医疗诊断 ●右股骨粗隆间骨折 ●肺部感染 ●房颤 ●脑梗塞 ●T2DM ●上消化道出血 二 相关知识 肺炎，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。是临床最为常见的社区和医院获得性感染之一，发病率和死亡率高，罹患人数甚众。 WHO资料显示，肺炎为仅次于心血管疾病的第二位死亡原因，在我国则居第五位。 肺部感染 肺部感染（亦称下呼吸道感染或支气管-肺感染是最常见和最重要的感染之一。 肺炎是肺部感染的代表性疾病，包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。 ETIOLOGY 否发生肺炎取决于两方面因素： 一、病原体 高细菌负荷 细菌的致病力 二、宿主 抗病力：防御力（支气管内粘液-纤毛运载系统、 肺泡巨噬细胞等）和免疫力。 分类 ■解剖分类： 1大叶性肺炎,即肺泡性肺炎，炎症经肺泡→肺泡间孔→肺泡→肺段→肺叶 以肺泡腔病变为主 常见致病菌为肺炎链球菌 X线显示节段性片状密度增高影 2小叶性肺炎，即支气管肺炎，炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡 多继发于其他疾病：支气管炎，支气管扩张等 X显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影 3间质性肺炎，以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生和间质水肿 X线显示一侧或双侧肺下部不规则条索状密度增高影 分类 ■病因分类 非感染性：理化因素所致肺炎 感染性：细菌性肺炎 非典型病原体所致肺炎：支原体等 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎：原虫寄生虫等 分类 ■患病环境分类 ▲社区获得性肺炎 (Community Acquired Pneumonia ，CAP)