小儿发热认识PPT课件.ppt

高热和长期持续发热对机体不利 物质代谢 中枢神经系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 高热 持续发热 第二十二页，共六十三页。 * 糖代谢 脂肪代谢 蛋白质代谢 水、盐及 Vit代谢 糖分解代谢↑ 糖原贮备↓乳酸↑ 脂肪分解↑ 脂肪 贮备↓ 酮症、消瘦 体 温 每 升 高 1?C，基 础 代 谢 率 升 高 13% 蛋白质分解↑ 负氮平衡 体温下降期: 脱水 物质代谢的影响 第二十三页，共六十三页。 * 中枢神经系统( Central Nervous System 兴奋性? 烦躁、哭闹 小儿高热惊厥（5岁以下） 第二十四页，共六十三页。 * 循环系统 (Circulatory System) 体温?刺激窦房结 交感‐肾上腺髓质系统兴奋 心率? ，心肌收缩力? 心输出量? 心率过快?心输出量? ，心脏负担加重 第二十五页，共六十三页。 呼吸系统 (Respiratory System) 体温?、酸性代谢产物? ?呼吸中枢兴奋 ? 呼吸加深加快 第二十六页，共六十三页。 * 消化系统 (Digestive System) 副交感抑制 ?消化液分泌?，消化酶? 胃肠蠕动? 食欲? 第二十七页，共六十三页。 * 认 识 误 区 第二十八页，共六十三页。 * 误 区 1 发热恐惧症----大多数家长，包括受过高等教育的家长对孩子发热的过度恐惧和焦虑现象十分普遍，因而导致对发热的过度治疗。常见有些家长当孩子发热时一日三四次上医院，迫切要求医生给孩子多次肌注退热针，甚至不合理的应用激素类药物解热，导致一些本来可以避免发生的严重后果 发热是小儿最常见的症状，从出生到成人都要有发热的经历。每一次发热，都会给小儿免疫系统一次锻炼的机会 第二十九页，共六十三页。 * 误 区 2 发热高病情重，过度追求退烧。热退了，病就好啦 发热是症状，不是独立疾病，发热高并不意味着病重。体温的异常升高与疾病的严重程度不成正比。应积极寻找发热的原因，只要治好原发病，发热自然会消退，退热过于及时，很可能会掩盖原发病。 第三十页，共六十三页。 * 误 区 3 发热会烧坏脑袋、烧成肺炎 发热是机体对感染的一种防御反应，引起发热的原因很多。肺炎、脑炎并不是烧出来的，只有感染的是引起肺炎和脑炎的病毒、细菌等病原微生物才会引起。此外发热对小儿的脑细胞没有直接的损害。只有当体温超过 41.4℃以上时，脑部才会有受到损伤的危险。 第三十一页，共六十三页。 * 误 区 4 小病大治，有点小病就打点滴 虽然这种治疗方法短期退热效果明显，但应足够重视静脉输水长远的不良影响。 第三十二页，共六十三页。 * 卫生部规定使用抗生素应控制在50%以下，但根据对多家医院的处方统计进行分析，发现抗生素的使用率都在75%左右，有少数地区抗生素使用率甚至高达90%，不合理用药率高达50%，由于不合理用药导致耐药菌株大量产生，给临床感染疾病的治疗带来了很大困难。 抗生素不合理使用 治疗现状 第三十三页，共六十三页。 * 激素的滥用（当今儿科的一大弊病） 特别是基层医院，上感发热中，激素跟味精一样，几乎每个病儿都洒点。为何？激素退热效果特别好，几乎可以说是特效药，再加上现在的家长，普遍重视“疗效”，两天不退热，心情焦虑。某种程度上医生很无奈，此外很多病儿也对激素有了身体上的依赖（因为经常用激素退热的小儿，再次发热，其他退热药物对其敏感性就降低了许多），两者的依赖导致了恶性循环。 第三十四页，共六十三页。 * 2004年5月-2006年5月漯河医学高等专科学校和附属医院对漯河地区560份乡镇卫生院、1 088份村级卫生所“小儿发热”门诊处方的调查结果发现：乡镇卫生院含激素处方率为91.96%、村级卫生所含激素处方率为94.76%。在含有激素的处方中，使用最多、最广泛的激素是地塞米松，其次为氢化可的松；最常用的用药途径是肌肉或静脉注射； 第三十五页，共六十三页。 * 不合理用药的危害 门诊上病毒性 发热占90% 抗生素 无效 激素 不合理使用 免疫麻痹 不识别 第三十六页，共六十三页。 * 一、治疗原发病 二、解热原则 1．对一般发热（38.5℃）不急于解热 2. 有高热惊厥史患儿注意控制体温 3. 避免抗生素、激素滥用，从我做起 正确的应对措施 第三十七页，共六十三页。 * 物理降温作用迅速，安全，尤适用于高热 冷湿敷法：用温水浸湿毛巾或纱布敷于宝宝前额、后颈部、双侧腹股沟、双侧腋下及膝关节后面，每3-5分钟换一次。注意对39度以上高热的宝宝来说，水温不宜过凉，明显低于体温即可。 温水浴：适用于四肢循环不好（面苍白、四肢凉）。水温37-3