小儿腹泻病的治疗PPT课件.ppt

Novalac?宝怡乐TM亲宁TM—— 婴儿腹泻的饮食配方 科学配方 低渗透压和高电解质， 迅速纠正脱水、维持电解质平衡 不含大豆蛋白、?-乳球蛋白、谷蛋白，避免蛋白质过敏风险 富含香蕉和苹果粉，刺激食欲，促进大便成形 不含乳糖及蔗糖，避免双糖不耐受 高蛋白质和多样化炭水化合物，提高充分能量和营养素 第三十页，共五十五页。 * 液体疗法 补液原则： 先浓后淡 先快后慢 先盐后糖 见尿补钾 第三十一页，共五十五页。 * 液体疗法 Liquid therapy 口服补液 Oral rehydration salts 静脉补液 Vein fluid replacement 第三十二页，共五十五页。 * 液体疗法 米汤加盐溶液 500 ml 米汤 1. 75 g 细盐 糖盐水 500 ml 白开水 1. 75 g 细盐 10g葡萄糖（2勺） 第三十三页，共五十五页。 * 新的 ORS 静脉补液需求下降了33% 粪便量减少20% 呕吐减少20% 对霍乱同样有效 第三十四页，共五十五页。 * 补充累计损失量的计算：体重（Kg）X 75ml=用量（ml），4小时用完，不需禁食，补充量不超过100ml/Kg，也可按照下表： ORS的使用 年龄 体重（Kg） 用量（ml） 4月 5 200-400 4-11月 5-8 400-600 12-24月 8.1-11 600-800 2-4岁 11.1-16 800-1200 5-14岁 16.1-30 1200-2200 第三十五页，共五十五页。 * 补充继续损失量可根据大便量及次数，丢多少补多少的原则： ＞2岁，每3-10分钟一次，10-20ml/次，同时母乳或1:1稀释牛奶； ＜2岁，每1-2分钟一次，5ml/次； ＜6月，额外加100-200ml白开水。 第三十六页，共五十五页。 * 一旦脱水停止，腹泻纠正，应立即停止服用，防止高钠血症； 如果出现脱水加重的情况则应改为静脉输液； 严重心、肝、肾功能不全者，严重高钠血症、低钠血症者，不宜服用； ORS的注意事项 第三十七页，共五十五页。 * 较严重并发症的新生儿、早产儿不宜服用，严重腹胀者不宜服用。 轮状病毒性腹泻与其他腹泻相比，丢失的钾较多，丢失的其他盐较少。因此，通常由于轮状病毒性腹泻补液时，应该在服用口服补液盐之间给予额外的清水或母乳，防止高钠血症（盐负荷过重） 第三十八页，共五十五页。 * 合理用药 控制感染 肠粘膜保护剂 微生态疗法 补锌治疗 止泻药？ 抗分泌疗法 第三十九页，共五十五页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 小儿腹泻病的治疗 第一页，共五十五页。 * 腹泻病（ diarrhea diseases） 正常：成人、儿童每日解成形便一次，粪便不超 过200g, 婴儿粪便量10g/kg/d以下。 腹泻：大便次数增加，粪便量超过正常界限，粪便 含水量超过80%。 大便性状取决于多种因素，主要包括饮食因素、液体和电解质的转运、肠道动力 第二页，共五十五页。 * 腹泻病 定义 Definition： 由多病原、多因素引起 大便次数增加：比平时增多 大便性状改变：稀、水样、粘液或脓血 发病率高,以6个月~2岁婴幼儿高发,1岁以内约占半数 流行范围广 新的挑战 耐药菌株和新病原体的出现 严重威胁儿童健康状况 第三页，共五十五页。 * 儿童发病率高 5岁以下儿童发病：13亿例次 /年 第四页，共五十五页。 * 18% 25% 23% 4% 5% 10% 15% 2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因 --WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea，2004 第五页，共五十五页。 * 腹泻——儿童死亡率高 5岁儿童死亡例数：150 万/ 年 第六页，共五十五页。 * 病因 Etiology 感染因素 Infected factors 肠道内感染 Intestinal infection 肠道外感染 Extraintestinal infections 非感染因素 Noninfectious factors 病毒virus 细菌bacteria 真菌fungus 寄生虫parasite 食物food 过敏allergic factor 气候climate 其他others 第七页，共五十五页。 * Et