小儿急性肾小球肾炎诊疗技术要点PPT课件.ppt

急性肾小球肾炎 临床表现 一般病例----血尿 ? 肉眼血尿 ? 镜下血尿 第十八页，共四十五页。 * 急性肾小球肾炎 临床表现 一般病例----高血压 血压（mmHg） 学龄前 120/80 学龄儿 130/90 高血压判断 第十九页，共四十五页。 * 急性肾小球肾炎 临床表现 严重病例 严重循环充血 高血压脑病 急性肾衰竭 第二十页，共四十五页。 * 急性肾小球肾炎 临床表现 严重病例----严重循环充血 第二十一页，共四十五页。 * 急性肾小球肾炎 临床表现 严重病例----高血压脑病 由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。血压升高超过140/90mmHg，并伴视力障碍、惊厥及昏迷之一者即可诊断。 第二十二页，共四十五页。 * 急性肾小球肾炎 临床表现 严重病例----急性肾衰竭 肾小球滤过率下降 急性肾衰竭 少尿或无尿 氮质血症 代谢性酸中毒 电解质紊乱 （BUN6.4mmol/L Cr62.0?mol/L ） 第二十三页，共四十五页。 * 急性肾小球肾炎 临床表现 不典型表现 无症状急性肾炎 肾外症状性急性肾炎 以肾病综合征表现的急性肾炎 第二十四页，共四十五页。 * 急性肾小球肾炎 临床诊断 有关的实验检查 ASO：10-14d开始升高 3-5w高峰 ；3-6m恢复 ESR：显著↑，代表疾病的活动性；2-3m恢复，增高程度与疾病严重度无关 C3： 2w内↓↓；6-8w恢复 第二十五页，共四十五页。 * 急性肾小球肾炎 临床诊断 有关的实验检查 尿化验： 蛋白、RBC或管型 第二十六页，共四十五页。 * 急性肾小球肾炎 临床诊断 有关的实验检查 尿化验： 蛋白、RBC或管型 第二十七页，共四十五页。 * 急性肾小球肾炎 临床诊断 急性肾炎诊断要点 起病1-3w有链球菌的前驱期感染 临床出现水肿、少尿、血尿 、 高血压 尿检有蛋白、RBC、管型 血清C3↓，伴或不伴ASO↑ 第二十八页，共四十五页。 * 急性肾小球肾炎 鉴别诊断 第二十九页，共四十五页。 * 急性肾小球肾炎 治疗 治疗原则及程序 本病为自限性疾病，无特效治疗，主要在于休息和对症治疗，纠正其病理生理过程（如水钠潴留、血容量过大），防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。 第三十页，共四十五页。 * 急性肾小球肾炎 治疗 基础治疗 ? 休息：急性期卧床休息2—3 周，3月内避免剧烈体育活动， ? 饮食：限制水、盐摄入，予以 优质蛋白