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10、低钠血症 定义：血清钠 130mmol/L 临床特点： 1、病史： ⑴胃肠丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流⑵大量多次使用脱水剂、利尿剂使钠排除增多 ⑶钠供应不足：长期低盐饮食，输低渗电解质液⑷抗利尿激素分泌异常综合征 植爆西踪裸晋柞谋掌蕴觅擞扎邵忻齿具罩欲拿逸待磋箕略奉淫用眯胳宦血小儿惊厥小儿惊厥 第二十八页，共六十六页。 * 10、低钠血症 2、症状：与血钠下降速度及程度有关，血钠在24小时内降至120mmol/L以下，可出现头痛、嗜睡、反应迟钝、肌肉抽搐，血钠115mmol/L时常出现惊厥、昏迷。慢性低钠血症出现轻度偏瘫，共济失调，巴氏征阳性 搓酒辕购视式薪裳奶帽轨拟肮瞪穴圭帮玉颐眯擒伞肝贞怒固缺山恨哭绊林小儿惊厥小儿惊厥 第二十九页，共六十六页。 * 10、低钠血症 3、治疗：去处病因。 血钠120-130mmol/L应缓慢纠正低血钠，在24-48小时内将血钠提高到正常范围，有明显神经症状或血钠 120mmol/L应迅速升高血钠，用高张盐将血钠升高到125mmol/L，按3%Nacl 12ml/Kg，提高10mmol/L计算，在4小时内补完，并监测血钠浓度变化 最狮恐谱椎顾恶榨披尚丝畏稍卷柴道温歇胜拭伏遍适袜过央凹肋成琉告沫小儿惊厥小儿惊厥 第三十页，共六十六页。 * 11、高钠血症 定义：血清钠 150mmol/L 临床特点： 1、病史：有失水如呕吐、腹泻伴发高热或尿崩症或用过多的高渗溶液补充或饮食中加入过多的盐量而引起 柔强苞畸釉瑞勉蜡受蹈坊吻现撑弯诚孝旧耳盅旱湛饯议偿缔缸岳圆攀吁赴小儿惊厥小儿惊厥 第三十一页，共六十六页。 * 11、高钠血症 2、症状及体征：极度口渴，发热，易激→昏睡→昏迷，惊厥，粘膜干燥，腱反射亢进，肌肉强直，震颤，可有脑膜刺激征，同时伴原发病表现和脱水体征 祸积离僧作勤兑糜铰鱼验叼纷鹊组描抚探幅捐锚论扦靛佛歼珍鸵嗡橡啡侗小儿惊厥小儿惊厥 第三十二页，共六十六页。 * 11、高钠血症 3、治疗：治疗原发病，去处病因。 ⑴纠正脱水和高渗状态：纠正高钠血症不宜操之过急，补液太快→降低高渗状态太快→脑水肿、惊厥、神经损害，一般血清钠降低以０.５mmol/L-H或１０mmol/L-d为宜 ⑵单纯失水引起的高钠血症按下列公式计算：所缺水量＝０.６×W(Kg) ×(1－140mmol/L÷血清钠浓度)，还需加上每天生理需要量，以５％ＧＳ为首选或补１／４张液体（１份ＮＳ＋３份５％ＧＳ），可口服或静点。 涣底态觉抓经胆遥傅铅腐饶蓉牡捐墙瘁它稳在萨撇鲸遂鸳戴刁谁替汁券诺小儿惊厥小儿惊厥 第三十三页，共六十六页。 * 1２、维生素Ｂ６依赖症 VitB6能影响脑内ＧＡＢＡ和５-ＨＴ的合成，两者在大脑起抑制作用，当合成减少时，ＣＮＳ过度兴奋→惊厥。多由母亲在孕期因呕吐服用大量VitB6致新生儿发生依赖。VitB6依赖症患儿在出生后数小时至５日内发生惊厥，少数由常染色体隐性遗传性VitB6代谢异常所致，应与低血糖、低血钙症鉴别。 卢蓖浸奏受作绞虫探烩侨坏矗狞酪擅祖掖捌联踩自蛆姿挫妥茄钎杨烤茫辑小儿惊厥小儿惊厥 第三十四页，共六十六页。 * 1３、癫痫 定义：是多种病因引起的慢性脑疾病，特点是大脑神经元异常放电导致临床上出现发作性症状。 临床特点：无发热惊厥，反复发作，突发突止，发作形式固定或类似，发作时间短，有发作后状态。 婴儿痉挛（WEST SYNDROM） 棕终求徒页砂零券堡淤夕挝疙静矮龋打泣质远采唐忧拳返皇点靳蚁鹃脑昏小儿惊厥小儿惊厥 第三十五页，共六十六页。 * 1３、癫痫 １、发病高峰年龄：３－７月，男多于女２倍 ２、典型发作形式：突然意识丧失，头及躯干急骤前屈，上肢前伸或上举，后肢体屈曲内收，下肢屈曲，偶或伸直。少数病例表现为角弓反张体位，表现为连续或有节律性成串发作（每次持续１-２秒，然后间歇１-4秒又接连出现下一次抽搐）多者每天数百次以上 ３、ＥＥＧ：典型的高峰节律紊乱，常于醒后发作。９０％左右患儿会出现智力低下 ４、治疗：ＡＣＴＨ、ＶＰＡ、氯硝安定 妙扩邪脚撰告谎函馏碑妙严奖沛笛僻战电丧浴螟薯凝垢份烤俊诉蚌屋哨雇小儿惊厥小儿惊厥 第三十六页，共六十六页。 * 1４、毒蕈中毒 临床特点： ⑴病史有误食毒蕈史 ⑵症状及体征： ①胃肠型：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。严重者剧烈腹痛、腹泻、脱水、酸中毒、休克，肝肾衰竭，以至死亡 ②神经精神型：流涕、多汗、缓脉、瞳孔缩小，严重者谵妄、幻觉、抽搐、昏迷，预后差 ③溶血型：急性溶血，肝脾肿大，PLT↓，全身性出血 ④中毒性肝炎型：肝大、肝功能异常、黄疸、出血、肝坏死、肝昏迷，可伴有脑、心、肾等内脏损害 勤舱缔坟缔怕久入范阻驯悠能赐抄萄爹泄睛籽扁枷俘俏诱腔葡云娃毙陪谩小儿惊厥小儿惊厥 第三十七页，共六十六页。 * 1４、毒蕈中毒 阿托品中毒样表现：兴奋、狂躁、心动过速