新生儿败血症和化脓性脑膜炎PPT课件.ppt

（三）保持机体内、外环境的稳定 注意保暖、热卡供给及水电介质平衡。 纠正低氧、酸中毒。 （四）增加免疫功能及其他疗法 早产儿及严重感染者可用静注免疫球蛋（IVIG）200~600mg/kg,每日1次，3~5天。 第二十三页，共三十九页。 * 新生儿化脓性脑膜炎 是因化脓性细菌从血液进入脑膜引起的颅内化脓性感染。 多继发于败血症. 第二十四页，共三十九页。 * [临床表现] （一）一般表现 与败血症相似，但常常更重。 （二）特殊表现 1 . 容易激惹，突然尖叫。 2 . 眼部的异常 双眼无神，双目发呆，落日眼， 眼球震颤或斜视。 3 . 前囟 紧张，有柔韧感，饱满。 4 . 骨缝 可进行性增宽。 5 . 惊厥 可仅眼睑抽动或面肌小抽动如吸 吮状;亦可阵发性面色改变,呼吸暂停。 第二十五页，共三十九页。 * [实验室检查] 新生儿脑脊液的 “正常值”生后头几天差别颇大。 压力 2.94～ 7. 84 k pa（30~80mm水柱）。 外观 不清或 混浊，早期偶可清晰透明 。 白细胞 20×106/L,多核白细胞60％。 蛋白 1.5g/L,若 6g/L,预后差。 葡萄糖 1.1~2.2mmol/L(20~40mg/dl)或低于 当时血糖的50％。 第二十六页，共三十九页。 * [新生儿化脑的特点] 临床表现不典型，缺乏特异性，尤其早产儿，不易获早期诊断。 病情严重，病死率高，一般在20%~50%，存活病儿常留有后遗症。 病原菌常与婴幼儿化脑不同： 一周内（早发化脑）：革兰阴性杆菌 一周后（晚发化脑）：革兰阳性球菌 易发生并发症，如脑室管膜炎、脑积水等。 第二十七页，共三十九页。 * [化脑治疗注意事项] 选择能通过血脑屏障良好的抗生素。 用药后24～36小时应复查脑脊液。 足够疗程2 ～ 3周。 定期做头颅B超，以便及早发现合并症。 第二十八页，共三十九页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 新生儿败血症和化脓性脑膜炎 Neonatal Sepsis And Purulent Meningitis 第一页，共三十九页。 * 新生儿败血症 是指新生儿期病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。 是新生儿期常见的严重感染性疾病，有时在体内产生多发感染性病灶，形成严重病症。 第二页，共三十九页。 * [病因] 国外 ：30年代 A组溶血性链球菌 50年代 革兰氏阴性杆菌 70年代 B组溶血性链球菌(GBS) 80年代以后 凝固酶阴性葡萄球菌 国内：革兰阳性球菌为主，葡萄球菌最多， 其次是大肠杆菌。 现机会菌感染的发生率明显增加。 第三页，共三十九页。 * [临床表现] 1. 感染病史；感染病灶。 2. 全身表现 （1）体温改变：可有发热或低体温 （2）少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、 体重不增或增长缓慢 （3）黄疸：有时是败血症的唯一表现。 （4）休克表现：四肢冰凉，伴花斑，股动脉 搏动减弱，血压降低。 第四页，共三十九页。 * 3.各系统表现 （1） 皮肤、黏膜 （2） 消化系统 （3） 呼吸系统 （4） 中枢神经系统 （5） 心血管系统 （6） 血液系统