循环系统疾病护理.pptVIP

PDA 当前63页，共117页，星期二。 PDA病理生理 当前64页，共117页，星期二。 PDA 当前65页，共117页，星期二。 临床表现 症状（与V.S.D类似） 体循环缺血表现 肺循环充血表现 肺动脉高压时表现 体征 望诊及触诊的特点 听诊的典型特点(双期杂音) 周围血管征的特点(毛细血管征、水冲脉、脉压、股A) 差异性青紫 当前66页，共117页，星期二。 PDA并发症 支气管肺炎 亚急性细菌性心内膜炎 充血性心力衰竭 当前67页，共117页，星期二。 PDA 当前68页，共117页，星期二。 PDA 当前69页，共117页，星期二。 PDA 当前70页，共117页，星期二。 当前71页，共117页，星期二。 PDA的治疗 当前72页，共117页，星期二。 当前73页，共117页，星期二。 PDA的治疗 药物治疗 消炎痛 当前74页，共117页，星期二。 问 题 差异性紫绀发生机制？ PDA患者何种情况仅出现收缩期杂音？ 可治疗PDA的药物是什么？ 当前75页，共117页，星期二。 当前76页，共117页，星期二。 TOF 发病率 是存活婴儿中最常见的青紫 型先天性心脏病 预后与肺动脉狭窄的程度有关 当前77页，共117页，星期二。 TOF 当前78页，共117页，星期二。 当前79页，共117页，星期二。 TOF 病理生理 肺动脉狭窄是主要的畸形，其部位和程度是决定体肺循环血流量的最重要因素 肺动脉狭窄轻者，右心室压力小于左心室压力，则心室水平产生左向右分流或双向分流 肺动脉狭窄重者，右心室压力超过左心室压力，心室水平大部分产生右向左分流 当前80页，共117页，星期二。 TOF 当前81页，共117页，星期二。 当前82页，共117页，星期二。 青紫 当前83页，共117页，星期二。 超声心动图 当前31页，共117页，星期二。 超声心动图 当前32页，共117页，星期二。 VSD 当前33页，共117页，星期二。 VSD的治疗 缺损小者不一定手术治疗 中型缺损有症状者，于学龄前期手术治疗 大型缺损在6个月内发生难以控制的充血性心力衰竭时或反复患肺炎和生长缓慢，应手术治疗；6个月-2岁的婴儿，虽心力衰竭能控制，但肺动脉压力持续增高应及时手术治疗。 当前34页，共117页，星期二。 问题 7个月先天性心脏病患儿，患肺炎住院治疗3天后，心脏杂音减轻，此患儿的病情是加重了还是减轻了，为什么？ 当前35页，共117页，星期二。 当前36页，共117页，星期二。 ASD 发病率 是小儿CHD的 第二位常见类型 20-30% 自然闭合率 部分可能在 1岁内闭合，1岁以后自然 闭合的可能性极小 当前37页，共117页，星期二。 当前38页，共117页，星期二。 中央型 当前39页，共117页，星期二。 下腔型 当前40页，共117页，星期二。 上腔型 当前41页，共117页，星期二。 混合型 当前42页，共117页，星期二。 ASD 当前43页，共117页，星期二。 第1孔未闭 第2孔未闭 当前44页，共117页，星期二。 ASD病理生理 当前45页，共117页，星期二。 当前46页，共117页，星期二。 临床表现(Clinical manifestation) 症状 (与V.S.D类似) 1. 体循环供血不足的表现 2. 肺循环充血表现 3. 潜在青紫 当前47页，共117页，星期二。 体征 1. 心前区隆起，心尖搏动弥散，心界扩大； 2.杂音 位置：2?3肋间 强度：Ⅱ?Ⅲ/Ⅵ级 性质：收缩期喷射性杂音 3.肺动脉瓣区P2亢进，固定分裂 4.L→R分流量大时，可听到三尖瓣区舒张期杂音（diastolic murmur） 当前48页，共117页，星期二。 当前49页，共117页，星期二。 ASD 当前50页，共117页，星期二。 ASD 当前51页，共117页，星期二。 I导联以S波为主，III导联以R波为主，示电轴右偏，V1、V2呈rsR’，示右束支传导阻滞 当前52页，共117页，星期二。 R1 R2 当前53页，共117页，星期二。 ASD 当前54页，共117页，星期二。 房间隔缺损 当前55页，共117页，星期二。 当前56页，共117页，星期二。 ASD的治疗 宜在学龄前期手术治疗 也可通过介入性心导管关闭缺损 当前57页，共117页，星期二。 问 题 ASD患者闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，机制是什么？ ASD P2亢进伴固定分裂，为什么？ 当前58页，共117页，星期二。 当前59页，共117页，星期二。 PDA 发病率 第三位 占15-20% 自然闭