管道护理常规.pptx

管道护理常规; 何谓气管切开术 腹腔、盆腔引流管护理 气管切开后脱管的紧急处理 胃肠减压护理 病气管切开拔管处理 拔管的护理 气管切开后的护理注意事项 胸腔闭式引流护理常规 气管切开术后并发症 导尿管护理 T管护理常规 人工鼻优越性 ;何谓气管切开术;;人工鼻的作用：人工鼻又称温-湿交换过滤器，常用于气管切开的患者。人工鼻模拟鼻的功能，使气管切开形成开放式气道转变为封闭式气道，保证气体的充分温化、湿化，湿化减少污染，过滤细菌，预防肺部感染，提高氧疗效果。调节氧流量每分3-5升，24小时更换，如有污染及堵塞及时更换。使用过程中严密观察患者呼吸频率及氧饱和度，及时吸痰，注意患者有无缺氧、发绀、呛咳等不良反应，一经发现及时更换。;气管切开后脱管的紧急处理;;气管切开拔管处理;呼吸道梗阻解除后病人可经喉正常呼吸时,可试堵内套管,如病人呼吸平稳,咳嗽排痰功能佳,痰液可经喉自内咳出,安稳正常,一般24-48小时可拔管,拔管一般在白天,以便于观察病情。如堵管后,仍有呼吸道梗阻现象存在。患者胸闷,大汗,重新出现呼吸因难,应立即拔出堵塞,过几天再考虑重新堵管。 拔管后颈部创口不必缝合(因甲状软骨愈合较快,缝合后反是肉芽向内生入气管)可用油纱布或消毒纱布遮盖,及用蝶形胶布固定。一般一周左右,创口可自行愈合;气管切开后的护理注意事项; 1、专人护理。气管切开后,套管通畅与否为治疗的关键。成人一旦切开气管后出现说话表达能力差,不能及时反映病情;小儿若无人照顾,可能由于分泌物被服将套管堵住,仍有窒息的危险,故应有专人护理。 2、内管取出后刷洗时间不宜过长,每次不超过30分钟,否则外管分泌物干结,内管部分不易再放入。外管在手术后一周后,如无特殊需要,不易更换。因瘘口窦道尚未向成,取出后不易放回。万一需要更换时,应准备好气管切开包,拆除缝线以拉钩拉开切口,更换外管。 3、注意调整套管系带的松紧,松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。太松时套管可于咳嗽??脱出切口,太紧患者不舒适。术后皮下出现气肿的患者,于气肿消退后要及时加紧系带,防止病人脱管。 4、长期带管者,拔管前应做气管镜检查,若气管瘘口内有肉芽应先予以摘除后再堵塞。 5、定期留痰及创口分泌物培养,及药敏试验,观察感染情况及时治疗。 6、注意患者颈部套管位置,保持套管在自然正中位,以防位置不正,套管末端压迫气管壁,造成气道损伤出血。;气管切开术后并发症; 1、脱管:因固定不牢所致,如不能及时处理可致患者发生室息。 2、出血:是气管切开止血不彻底及导管压迫所致和吸痰动作除暴有关。 3、皮下气肿:气肿多发生于头颈部 4、感染:与室内空气消毒情况,吸痰操作的污染与疾病均有关系 5、生门下肉芽肿:瘢痕狭窄是气管切开的晚期并发症。;T管护理常规;定义：胆总管探查术后放置的T型管,T管用于引流胆汁，一端通向肝脏，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。 目的：引流胆汁和减压、预防术后狭窄及术后经T管处理胆道残余结石，经T管溶石或造影等。 观察要点： 1、观察T管是否通畅及引流液的颜色、性质,量。 2、观察T管周围有无胆汁渗漏及皮肤破溃、感染的发生; 护理措施: 1、保持T管引流通畅,防止牵拉脱出,引流管不能扭曲、受压、引流袋要低于切口。下床活动时引流袋应低于腹部切口,防止胆汁逆流引起感染，如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。 2、观察与记录观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后24h内T型管引流量约300～500ml，正常胆汁颜色呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。 3、保持无菌，防止逆行感染每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。每日更换引流袋,更换时常规消毒接口。 4、注意观察及保护造口周围皮肤, 如有胆汁渗漏，应及时更换纱布如有胆汁侵蚀可局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。 注意观察患者有无腹胀、黄疸、食欲情况及大便颜色。如有寒战、高热、腹痛、反射性腹肌紧张,提示有感染或胆汁渗漏可能,及时报告医生 6、T管引流时间约2-3周后,拔管前应先试行夹管试验,开始每日夹闭2-3小时,无不适逐渐延长时间至全日夹管。夹管后如黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐