骨盆X线的摄片及测量医学课件.ppt

骨盆的 X 线摄片技术及 相关测量 骨盆的 X 线摄片 技术 骨盆正位 体位要求： 〔 1 〕被检者仰卧于摄影床上，正中 矢状面与床面垂直，并置于正中线 上 〔 2 〕两下肢伸直 〔 3 〕足内旋，使两拇趾相接触，两 足跟分开 〔 4 〕中心线对准两髂前上棘连线的 中点下方 3cm 处垂直射入 用途： 用于观察髂、耻、坐骨及股 骨头、颈、大小粗隆及股骨上端 的骨质病变和髋关节有无关节炎、 关节结核、脱臼等病变的情况。 骨盆侧位 体位要求： 〔 1 〕被检者侧卧于摄影床上，两下肢 完全伸直〔防止大腿和耻骨联合重叠〕 〔 2 〕脊柱长轴与床面平行 〔 3 〕中心线对准大腿外侧粗隆上方的 软组织凹垂直射入 用途： 用以计算骨盆的人口径和出 口径，并能测定异物的位置。 骨盆入口位 体位要求： 中心线对准髂前上棘连线水平中点向 足侧倾斜 35-45 °射入 用途： 可对骨盆外伤作出评价，可 显示骨盆前部内旋、外旋的后面 观。入口显示骨盆的前后位优于 其他投射位置。后骨盆环的最大 移位总是出现在入口位上。 影像标准： 显示耻骨上支与坐骨上支重叠 体位要求： 用途： 骨盆出口位 中心线对准耻骨联合上缘下方 5cm 处 向头侧倾斜 35~45 °射入 观察骨折上下移位。 影像标准： 显示耻骨上下支、坐骨上下支、闭孔和 耻骨联合的前后位影像 髂骨斜位 体位要求 ： 患者向患侧倾斜 45 ，中 用途： 心线垂直经患侧的骨盆中心射入 用以观察后柱的尾端局部、大小坐骨切 迹及整个髂翼 影 像 标 准： 显示 耻骨 上支 与坐 骨上 支重 叠 体位要求 ： 闭孔斜位 用途： 患者向健侧倾斜 45 ° ，中心线垂 直经患侧的骨盆中心射入 用以观察后柱的下半局部和前柱的中下部 骨盆的 X 线解剖 ? 骨盆 骨 盆 正 位 片 的 基 本 径 线 骨盆的 X 线测量 1.Perkin 象限 当股骨头骨骺核出现后可利用 Perkin 象限，即双侧“ Y 〞形 软骨中心连一直线称为 H 线， 再从髋臼窝外上缘向 H 线做一 垂线〔 P 〕 , 将髋关节划分为四 个象限， 正常股骨头骨骺中心 位于此方格的内下 1/4 象限 内。 假设股骨头骨骺中心向外或 向上移位那么为髋脱位 。 “ Y 〞形软骨中心即髂骨、 耻骨、坐骨三骨联合处 1.Perkin 象限 1.Perkin 象限 新生儿正常股骨 上端鸟嘴状突起 位于内下象限内 。 2. 髋臼角 从髋臼外上缘至“ Y 〞形软 骨中心连线与 H 线相交形成 的锐角，称为髋臼角。出 生时，髋臼角为 30 °， 1 岁 以后不应超过 25 °， 2 岁为 20 °。当小儿步行后此角 逐年减小，直到 12 岁时基 本恒定于 15 度左右。大于 正常值者说明髋臼顶倾斜 度增加，髋臼变浅，为髋 臼发育不良。 3.CE 角 也叫中心边缘角〔 center edge angle 〕 , 即经股骨头中 心点作 H 线的垂线，髋臼外 上缘与股骨头中心点的连线 所形成的夹角。其意义是检 测髋臼与股骨头相对的位 置， 对髋臼发育不良或半脱 位有价值。此角正常范围为 20 ～ 46 °，平均 35 °。 15 ～ 19 °可疑；小于 15 °甚至负 角，表示股骨头外移，为脱 位或半脱位。 4. Shenton 线 ： 正常闭孔上缘 弧形线与股骨颈 内侧弧形线相连 在一个抛物线上 ，称为 Shenton 线 ， 髋脱位、半脱 位病例，此线完 整性消失。