【精编】肺癌经皮穿刺射频消融治疗PPT课件.ppt

肺癌经皮穿刺射频消融治疗;肿瘤的主要治疗方式;肿瘤消融－Tumor ablation;几种消融技术的比较;RFA原理;胸部肿瘤概述;治疗目的、引导手段;适应证—不断扩大;相对适应证——palliative, 减瘤、止痛 病灶最大径≥5cm的周围型肺癌； 一侧肺的病灶数目≥3个； 周围型肺癌或肺转移瘤的病灶大小及数目符合适应证第1、2条，但病灶侵犯心脏、大血管、气管、食管、椎体及胸膜等，没有“消融边缘”； 中央型肺癌； 原发病灶无法手术切除或控制不满意、病灶大小及数目符合适应证第1、2条的肺转移瘤。;禁忌证;术前准备;设备器材;操作步骤;肺癌RFA;术后即刻复查;左肺尖转移病灶，邻近血管;2011-5-6 PET-CT;2011-5-10 RFA;2011-8-4复查;肺血管周围;RFA 右侧病灶;RFA左侧病灶;74岁 男 肺鳞癌;靠近心脏进针深度要严格;人工气胸技术;Vascular Occlusion for Lung RF Ablation Near Large Vessels;双肺病变单次消融;单侧肺患者RFA;疗效评价;影像学评价;男，36岁，肝癌下肺转移;RF治疗后 2 m复查，左下肺病灶缩小，增强扫描呈边周强化;RF治疗后3 m复查, 左下肺病灶进一步缩小, 增强扫描无明显强化;男 72 左肺癌; 2011-5 肺癌RFA;2012-9复查;术前;男 63 小细胞肺癌耐药;病例6，M/70，心梗病史，肺鳞癌;6个月后复查;1年后复发伴咯血;支气管动脉栓塞;肺转移癌RFA后局部进展;射频消融并发症及副作用;并发症及处理;气胸;气胸相关危险因素;肺气肿;消融过程中气胸可能增加，如患者无不适、不影响治疗则不用处理;气胸处理;经皮穿刺引流;皮下气肿;支气管胸膜瘘（BPF）;BPF的可能高危因素;RFA相关肺出血;出血预防和处理;感染;RFA后空洞继发感染;RFA后肺空洞继发肺脓肿和空洞皮肤瘘;疼痛;人工气胸技术;咳嗽;胸腔积液;皮肤灼伤;神经损伤;RFA对肺功能的影响小;Ⅰ期NSCLC手术与RFA的比较;综述支持RFA治疗早期NSCLC;术后复发NSCLC;手术、化疗与RFA的疗效比较;肺转移癌RFA;;发展前景——联合治疗！;4第四讲-生态自然观与可持续发展讲解;一、人和自然关系的历史演变;远古时期人与自然的关系;人和自然是原始的协调、低层次的和谐。 对人来说，由于人类对自然的认识只是表层的,只知其然而不知其所以然，所以只能盲目地、动物式地适应自然，屈服于自然，受自然的主宰 只能通过求助于超自然的存在物，求助于魔力，祈求大自然使他们的生活富足起来，由此形成以自然神话宗教和图腾崇拜为表现形式的自然中心主义的拜物观念。 图腾、巫术、神话。 ;农业文明：人对自然的初步开发; 在农业文明阶段 , 人类虽已大规模地向自然界主动索取 , 但人类生 产和消费所使用的资源 , 主要是自然的气候资源、土地资源、生物资源 , 而社会产品也只是农业产品和初级手工加工产品 , 生产与消费中产生的废物仍是自然界可以降解的。 当时人与自然的关系总的来说是和谐的。当然 , 在这一阶段不和谐已初露端倪。 早期玛雅文明的崩溃 ;工业文明：人类以自然的征服者自居;主体和客体分离，同时使人的主体性过度张扬。 海德格尔说，“人把作为整体的对象物的世界置于自身之前，并把自身置于世界之前。人使世界朝向自身，并为自身而生产自然。对于这个生产，我们必须在它的广泛的和多种的方式上去考虑。当自然不合人的想法时，人就整理自然。当人缺乏事物时，人就生产出新事物。当事物干扰人时，人就改造事物。当事物把人从他的意图那里引开时，人就调节事物。当人为了出售和获利而吹嘘事物时，人就展示事物。在多种的生产中，世界成为站立的，并被带入这种状态。开放的东西成为对象，并被转向人。与作为对象的世界相对立，人突出自身，并以蓄意贯彻这一切生产的身份而出现。” ; 人类中心主义：视人为万物的尺度，并从人的利益来判定一切事物的价值，就对自然的关系来说，它不仅主张和赞成人类对自然的征服，而且主张人类有权根据自身的利益和好恶来随意处置和变更自然。它还进一步主张，人类和文化的每一种进步，都是建立在自然的屈服之上的，必然以自然价值的支付为代价。;;二、生态危机 所谓“生态危机”，主要是指由于人类不合理的活动，在全球规模或局部区域导致生态系统的结构和功能的损害、生命维持系统的瓦解，从而威胁人类生存和发展的现象。当代社会的“生态危机”主要表现在人口指数增长、自然资源消耗过快、环境污染严重三个方面。; 当代世界正面临着三大危机： 人口问题 自然资源 环境问题 由此派生出五个全球性问题： ; 我国经济发展取得了举世瞩目的成就，GDP