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Plasma Homocysteine and Serum Folate and VitaminB12 Levels in Mild Cognitive Impairment andAlzheimer’s Disease: A Case-Control Study;;流行病学 研究方法;病例对照研究的基本原理：; 过去 现在 暴露 疾病 a c b d 病例对照研究示意图;病例对照研究的优缺点：;项目 现况研究 病例对照研究 队列研究 研究方式 横断面 由果推因 由因及果 研究对象 一般人群或样本 病例与对照 未患该病人群 分组标志 不分组 患病与否 暴露与否 样本大小 大 小 较大 观测指标 患病率 暴露比 发病或死亡率 联系强度 OR RR 论证强度 较低 一般 较好 主要偏倚 无应答 信息偏倚 失访 效率 时间短工作量大 省时省力易实施 费时费力 应用特点 描述分布 一病多因 一因多病 适用病种 常见病 常见病或罕见病 常见病;;;研究背景;关于危险因素说法：;;1.本研究的目的是：;2.设计：;1.MCI和AD患者与健康组对比，其血清叶酸和维生素B12水平明显低，而血浆Hcy水平高 2.多元逻辑分析显示： 最低叶酸水平的受试者对于MCI和AD具有显着较高的调整OR，与最高的叶酸水平受试者相比。 3.最高Hcy水平与MCI和AD显着相关，与最低Hcy水平相比。 ;1.低维生素B12水平与AD或MCI之间不存在关联（p 0.05）。 2.血液中低含量叶酸和维生素B12，高含量Hcy与老年人患MCI和AD存在关联，而且与AD的关联更强。;;研究方法及技术路线;;;;;;;;表明叶酸的最低水平和Hcy最高水平有和MCI和AD显著相关 表明维生素B12与MCI和AD不相关 当对年龄，性别和教育进行调整时，这些OR没有显着差异。表明这写并不主要影响因素 ;;;在本研究中，我们回顾性地发现，MCI和AD与血浆中高Hcy浓度和血清中低叶酸浓度有显着相关性。 在最高Hcy组别中和最低叶酸组别中，MCI或AD的风险最低是最高水平受试者的风险的2-3倍。 与MCI患者相比，AD患者中有较强的相关性。;Hcy可能通过激活N-甲基-D-天冬氨酸受体而导致其神经毒性作用，导致细胞死亡。 使用??酸，维生素B12和维生素B6的开放性标记试验也表明AD患者的同型半胱氨酸降低效应。 低叶酸和维生素B12水平与AD的关联可能是由叶酸和维生素B12对Hcy水平的影响所介导的，或可能与其对大脑甲基化反应的影响有关。 应进行Hcy减少疗法的前瞻性随机临床试验，以进一步证明Hcy，B族维生素和认知之间的关系。;根据Kungsholmen基于人群的研究和Bronx纵向老化研究的结果，我们没有发现血清维生素B12浓度与MCI和AD之间有明显的联系。 维生素B12，认知功能障碍和AD在老年人中的关联比叶酸弱。 ;局限性：;本研究的主要优势如下：;结论：;THANK YOU