周围血管疾病患者护理PPT课件.ppt

 一、局部缺血期 1、患肢麻木、发凉、针刺等异样感觉，皮肤较苍白。 2. 足背或胫后动脉搏动减弱。 3、间歇跛行：典型表现。 4、游走性静脉炎 临床表现 第四十八页，共六十九页。 *  二、营养障碍期 1、患肢皮温明显降低，色泽苍白或出现潮红。 2、持续性剧烈疼痛，夜间更甚。 3、患肢足背动脉搏动消失。 4、以静息痛为主要特点。 临床表现 第四十九页，共六十九页。 * 辅助检查（特殊检查） 深静脉回流试验 第十六页，共六十九页。 * 大隐静脉瓣膜功能试验 第十七页，共六十九页。 * 交 通 支 瓣 膜 试 验 辅助检查（特殊检查） 第十八页，共六十九页。 * 1、下肢静脉造影：是最可靠和最有效 的方法。 可以观察下肢静脉是否通常、 瓣膜功能情况。 2、血管超声检查 辅助检查（影像学检查） 第十九页，共六十九页。 * 处理原则（非手术治疗 ） 只能改善症状，适用于： ①病变局限，症状较轻； ②妊娠期间发病； ③症状虽然明显，但不能耐受手术者 第二十页，共六十九页。 * 处理原则（非手术治疗 ） 主要方法有： 1、促进静脉回流（绷带、弹力袜疗法） 要求及松紧度？ 同时避免久站久坐，间隙性抬高患肢， 弹力袜远端的压力应高于近侧。 第二十一页，共六十九页。 * 处理原则（非手术治疗 ） 2、硬化剂注射和压迫疗法：是将硬化剂注入曲张静脉后局部加压包扎，产生化学性炎症反应，进而使曲张静脉闭塞。 适应于： ①病变范围小而局限者； ②处理残留的静脉； ③也可作为手术的辅助治疗。 第二十二页，共六十九页。 * 绷带、弹力袜疗法 第二十三页，共六十九页。 * 3、处理并发症 血栓性静脉炎：局部50％硫酸镁湿敷 溃疡和湿疹：湿敷创面、局部换药 出血：局部加压包扎，必要时缝扎止血，择期手术治疗。 处理原则（非手术治疗 ） 第二十四页，共六十九页。 * 是治疗下肢手术的根本方法。 适用于：深静脉通畅、无手术禁忌证者。 一、传统手术： 大（小）隐静脉高位结扎术 功能不全的交通支结扎术　 大（小）隐静脉剥脱术 二、微创手术： 静脉腔内激光治疗术、消融治疗术、 内镜下治疗术。 处理原则（手术治疗 ） 第二十五页，共六十九页。 * 高位结扎大隐静脉 第二十六页，共六十九页。 * 高位结扎大隐静脉 第二十七页，共六十九页。 * 静脉腔内激光治疗?? 第二十八页，共六十九页。 * 第二十九页，共六十九页。 * 治疗前 治疗后 第三十页，共六十九页。 * 1、健康史：一般情况、 患肢情况、既往史 2、身心状况 （1）局部 （2）辅助检查 3、心理和社会 护理（术前评估） 第三十一页，共六十九页。 * （1）患肢血液循环：患肢远端皮肤的温度、 色泽、动脉搏动、感觉等有无异常。 （2）局部伤口：有无渗血，有无红、 肿、压痛等感染征象。 （3）活动：能否早期离床活动及正常行走。 护理（术后评估） 第三十二页，共六十九页。 * 护理诊断/问题 1、活动无耐力:与下肢静脉曲张致 血液淤积有关。 2、潜在的并发症:溃疡和湿疹、 血栓性静脉炎、出血。 3、知识缺乏:缺乏下肢静脉曲张的 预防知识 第三十三页，共六十九页。 * 一、非手术治疗时的护理 1、促进下肢静脉回流，改善活动能力 （1）由足背至大腿缠弹性绷带或穿弹力袜。 （2）维持良好的姿态，避免长时间站立。 （3）避免腹内压增高。 （4）卧床休息抬高患肢20o-30o。 护理措施 第三十四页，共六十九页。 * 2、并发症的预防和护理 （1）小腿溃疡和湿疹： 抬高患肢，局部勤换药保持清洁， 应用抗生素。 护理措施 第三十五页，共六十九页。 * 2、并发症的预防和护理 （2）出血： 抬高患肢和局部加压包扎止血， 必要时手术止血。 （3）血栓性静脉炎： 给予抗菌药及局部热敷治疗。 护理措施 第三十六页，共六十九页。 * 护理措施 二、手术治疗的护理 1、术前护理： （1）一般护理：抬高患肢减轻水肿； 加强换药。 （2）皮肤准备：范围？ 第三十七页，共六十九页。 * 护理措施 二、手术治疗的护理 2、术后护理： （1）一般护理：抬高患肢30o，并指导作足 背伸屈运动，以促进静脉血回流。 （2）病情观察：有无出血和感染。 （3）应用弹性绷带包扎：松紧度以能扪及足