口腔黏膜病学第四章 溃疡.pptVIP

口腔粘膜溃疡类疾病;第一节 复发性阿弗他溃疡 ;病因 ： １．免疫因素 ２. 遗传因素 ３．系统性疾病因素：胃溃疡，十二指肠溃疡，糖尿病，月经紊乱。 ４. 感染因素 ： 5．环境因素 ： 包括心理环境，生活工作环境，社会环境。 6．微量元素缺乏：锌、铁、硒、维生素 Ｂ族、叶酸等 7. 其他因素： SOD（超氧化物歧化酶）活性下降，氧自由基增多 微循环（血流变）异常 血粘度增高 血沉降低 红细胞压积百分比增高 ;临床表现 分型:轻型、重型和疱疹型溃疡 １.轻型（MiAU）：最常见 好发：角化较差的区域--唇颊舌 ２-４mm，圆、界清、孤立1-5个 特征：红、黄、凹、痛 前驱期：局部不适，灼痛感 溃疡期：约2-3天后 愈合期：4-5天溃疡愈合、无瘢痕 间歇期：持续1-2周，自愈性 ;;口腔黏膜病学第四章 溃疡;2．重型阿弗他溃疡（MjAU）： ---（复发性坏死性粘膜腺周围炎） （腺周口疮） 溃疡：大而深，弹坑样 10-30mm，深及粘膜下层直至肌层 周边：红肿隆起，基底较硬，边缘 整齐清晰 发作期 一月至数月，自限性 疼痛较重 愈后瘢痕 组织缺损 ;;口腔黏膜病学第四章 溃疡;口腔黏膜病学第四章 溃疡;口腔黏膜病学第四章 溃疡;3. 疱疹型阿弗他溃疡（HU）： 溃疡：小而多，直径小于2mm、达数十个之多 分布：散在分布于粘膜任何部位，似“满天星” 融合：相近溃疡可融合成片，粘膜充血发红 全身不适：头痛、低热 ;口腔黏膜病学第四章 溃疡;;口腔黏膜病学第四章 溃疡;五、诊断：根据临床体征和复发性及自限性的病史，对长期不愈的溃疡需做活检。 六、鉴别： 癌性溃疡 结核性溃疡 创伤性溃疡 坏死性涎腺化生：深及骨面， 底部有肉芽组织。 ;口腔黏膜病学第四章 溃疡;治疗 １ 局部治疗：消炎、止痛、防感染、促愈合 (1)消炎类药物： ① 膜剂： ② 软膏或凝胶：去炎松软膏等涂于溃疡面 ③ 含漱剂：呋喃西林液 、四环素液 、金霉素液等 ④ 含片：西地碘片、溶菌酶片 ⑤ 散剂：皮质散、锡类散、珠黄散、青黛散、冰硼散、养阴生肌散、西瓜霜 ⑥超声雾化剂：庆大霉素、地塞米松、利多卡因 ;（２）止痛类药物：利多卡因凝胶等。 （３）腐蚀性药物：腐蚀的药液烧灼溃疡使蛋白凝固成假膜（10%硝酸银+碘制剂） （4）糖皮质激素类药物 （5）局部封闭：对经久不愈或疼痛明显的溃疡，止痛促愈合 eg:重型ＲＡＵ，作粘膜下封闭注射 （醋酸泼尼松龙+2%利多卡因） （6）促进愈合类药物 （7）其他方法：贴片或含漱液 ;２．全身治疗 对因、减少复发、促愈合 （1）糖皮质激素 （2）免疫抑制剂：沙利度胺 （3）免疫增强剂 （4）生物治疗：干扰素 （5）其他：治疗系统性疾病如胃溃疡 治疗精神神经症状： 谷维素，安神补心丸 补充微量元素 （6）中药治疗 3.物理治疗：激光照射 4.心理治疗 ;第二节 白塞病（BD或BS）;病因 不明 1．遗传因素 2．免疫因素 外胚叶组织共同抗原引发 自身免疫反应 ３．感染因素 某些病毒、链球菌及结核菌能产生共同抗原---热休克蛋白与BD发病有关 ４．其他因素 循环障碍、纤溶功能降低 血管病变 职业环境因素和微量元素 ;临床表现 多系统、多脏器病损 反复发作 常见体征：