口腔组织病理学——第二章口腔黏膜.ppt

口腔组织病理学——第二章口腔黏膜 唇红的上皮有角化，细胞中含较多的角母蛋白，透明度较高；固有层乳头狭长，几乎达上皮表面，乳头中含许多毛细血管袢，血色可透过表面上皮使唇部呈朱红色。当贫血或缺氧时，唇红表现为苍白或发绀。唇红部粘膜下层无小涎腺及皮脂腺，故易干裂。 唇红部向外与唇部皮肤相延续。表皮有角化，真皮和皮下组织有皮肤附属器。 ２.颊粘膜 与唇粘膜相似：上皮无角化，固有层结缔组织较致密，粘膜下层较厚，脂肪较多 较多的小涎腺称颊腺，其前方与唇腺、后方与磨牙后腺相邻。 借粘膜下层附着于颊肌上，有一定张力，在咀嚼活动中不出现皱褶。 在口角后方的颊粘膜咬合线区，有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，为异位的皮脂腺，称福代斯斑Fordyce Spot 3.口底和舌腹 口底： 口底薄与下方组织连接松弛，利于运动 舌下皱襞处舌下腺及其开口 舌腹： 与口底粘膜延续，光滑薄 上皮无角化，固有层乳头多短 粘膜下层不明显，与舌肌周围结缔组织相连 4.软腭粘膜 前与硬腭连接 上皮无角化 固有层乳头粗短，血管丰富 粘膜下层含腭腺 口腔粘膜上皮构成 角质形成细胞 非角质形成细胞 角质形成细胞 口腔粘膜上皮的主体细胞 不断增生和分化 粘膜上皮由基底到表面细胞形态结构上的层次变化，就是这类细胞不断增生、分化的结果。 非角质形成细胞 不参与上皮的增生与分化 在上皮的深层 包括： a.黑色素细胞(melanocyte) b.朗格汉斯细胞(Langerhans cell) c.梅克尔细胞(Merkel cell 黑色素细胞(melanocyte) a.上皮的基底层 b.源于胚胎期的神经嵴细胞 c. 大小不一 d.胞浆透明 e.核圆形或椭圆形。 f.特殊染色见胞浆有树枝状突起，伸入基底细胞或棘细胞之间。 g.胞浆内含黑色素颗粒，对多巴染色呈阳性反应 h.电镜下：无张力细丝及桥粒，内质网和高尔基体发达 i.牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。 朗格汉斯细胞(Langerhans cell) a.棘层或基底层 b.来自骨髓造血组织。 c.常规染色：胞浆透明,有树枝状突起，核深染,多巴染色阴性。 e.电镜下：胞浆内棒状或圆形朗格汉斯颗粒或Birbeck 颗粒 f.与粘膜的免疫功能有关，其表面特征与巨噬细胞相似。作为一种抗原呈递细胞，可激活T 淋巴细胞。 在皮肤过敏反应、抗肿瘤免疫和移植排斥中起重要作用；同时它们也是HIV-1传播至T细胞的传播者。 梅克尔细胞(Merkel cell) a.位于基底层，常成群 b.来自神经嵴或上皮细胞。 c.电镜下：缺乏树枝状突起，胞浆内可见电子致密的膜被小颗粒 是一种压力或触觉感受细胞。 透明细胞 三种非角质形成细胞： 　黑色素细胞 　朗格汉斯细胞 　梅克尔细胞 在普通切片下胞浆不着色称透明细胞 二、固有层lamina propria 致密结缔组织分为： １．固有层乳头：固有层突向上皮的部份与上皮钉突呈指状相嵌 ２．网状层：乳头以外部份，血管神经通过网状层进入乳头层 细胞有：成纤维细胞、巨噬细胞、肥大细胞、未分化细胞 基质：透明质酸、蛋白多糖、血清蛋白等 作用：调控上皮分化 有些固有层下方有疏松的粘膜下层。 三、粘膜下层submucosa 疏松结缔组织 含腺体、血管、淋巴管、神经脂肪等 为固有层提供营养与支持 粘膜上皮无血管分布 复习题 1、口腔粘膜的基本组织结构：上皮层、固有层、粘膜下层 2、口腔粘膜上皮层分为几层，各层的结构及超微结构 3、非角质形成细胞有几种 第二节口腔粘膜分类及结构特点 咀嚼粘膜：牙龈、硬腭粘膜，承受咀嚼压力和摩擦 被覆粘膜：除咀嚼与特殊粘膜之外如：唇、颊、口底、舌腹与软腭。 特殊粘膜：舌背粘膜，结构和功能特殊 一、咀嚼粘膜masticatory mucosa 1.上皮角化，粒层明显，细胞间隙宽，细胞间桥明显 2.固有层厚，乳头多而长,胶原纤维束粗大，排列紧密（可防止上皮在外力作用下与下面组织分离） 3.固有层深部直接附着在骨膜上；或借粘膜下层与骨膜相连，移动小 １.硬腭粘膜 腭粘膜：前2/3为硬腭，后1/3为软腭 硬腭粘膜 １.浅粉红色 2.角化层较厚，正角化为主 3. 固有层具咀嚼粘膜特征 4.分区：根据有无粘膜下层可将其分为牙龈区、中间区、脂肪区和腺区四部分。 牙龈区和中间区无粘膜下层固有层与骨膜紧密相连 脂肪区和腺区有粘膜下层，其中有很多胶原纤维将脂肪和腺体分成若干大小不一，形状各异的的小隔腺区内的腺体为腭腺，与软腭的腺体相连。 硬腭前方正中有切牙管乳头。乳头的上皮下为致密的结缔组织，其中有退化的鼻腭管为一条盲管，长度不定，内衬假复层柱状上皮。 腭皱壁：硬腭前方侧部有粘膜皱壁，腭中缝切牙乳头的固有层内有时可见上皮珠，是腭突胚胎融合时留下的上皮残余。 被覆粘膜（ lini