盆腔炎-盆腔炎的护理课件.ppt

病因病机 湿热蕴于子宫胞络 ---- 冲任带功能失调 ? 1. 湿热瘀结 湿热之邪内侵 余邪未尽 气血阻滞、 正气未复 湿热瘀内结 缠绵日久不愈 ? 2. 气滞血瘀 七情内伤，肝气郁结 滞留于冲任胞宫 外感湿热之邪 瘀血内停，脉络不通 ? 3. 寒湿凝滞 素体阳虚，下焦失于温煦，水湿不化，寒湿内结 或寒湿之邪内侵，与胞宫内余血浊液相结合 凝结瘀滞 ? 4. 气虚血瘀 素体虚弱 正气内陷 冲任损伤，血行不畅 外邪侵袭 气虚血瘀 慢性盆腔炎病理 ? ? 慢性输卵管炎与输卵管积水。 慢性输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿。 ? 慢性盆腔结缔组织炎。 盆腔炎 教学目的 掌握：急性盆腔炎、慢性盆腔炎的临床表现 与诊断。 ? 熟悉：急性盆腔炎、慢性盆腔炎的鉴别诊断 与中西医治疗。 ? 了解：急、慢性盆腔炎的中医病因病机及西 医病因、发病机制及病理。 ? 盆腔炎 ? 定义：盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的 结缔组织、盆腔腹膜的炎症。 ? ? 包括急性盆腔炎、慢性盆腔炎 发生时期：性活泼期、有月经的妇女 ? 范围：子宫内膜炎、子宫体炎、附件炎、盆 腔脓肿、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎 ? 危害：疼痛不适，不孕症，异位妊娠 自然防御机能 受到破坏 病原体 侵袭 盆腔炎 异位妊娠 转 归 不孕症 痛经 女性生殖器的自然防御机能 ? ? 两侧小阴唇的自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。 阴道口闭合，阴道前后壁紧贴。 ? ? 阴道内正常的酸性环境，到达自净作用。 宫颈内口紧闭及宫颈分泌粘液栓，可防病原体入侵。 ? ? 子宫内膜周期性脱落，是消除宫内感染的有利条件。 输卵管纤毛运动及其蠕动，有利阻止病原体侵入。 病原体及致病特点 ? 内源性病原体〔寄居阴道内菌群〕 需氧菌 厌氧菌 ? 外源性病原体〔性传播疾病病原体〕 支原体 衣原体 淋球菌 绿脓杆菌 结核杆菌 盆腔炎传播途径 ? ? 沿生殖器粘膜上行蔓延 〔图 1 〕 经淋巴系统蔓延 〔图 2 〕 ? ? 经血液循环传播 〔图 3 〕 直接蔓延 图 1 图 2 图 3 高危因素 年龄： 15~25 岁 ? 性活动： ? 下生殖道感染 ? 宫腔内手术操作后感染 ? 性卫生不良 ? 邻近器官炎症直接蔓延 ? 盆腔炎分类 ? 急性盆腔炎 慢性盆腔炎 特点：起病急，病症较重 ? 特点：病程长，病症稍轻 急性盆腔炎 ? 女性生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急 性炎症 —— 急性盆腔炎。 急性盆腔炎 高危因素 ? ? ? ? ? 产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 邻近器官的炎症直接蔓延 慢性盆腔炎急性发作 女性盆腔矢状断面观 ? ? 病理 急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 ? ? ? 急性输卵管卵巢炎 急性盆腔结缔组织炎 急性盆腔腹膜炎 ? ? 病因病机 热毒炽盛 经期、产后流产后，房事不洁 —— 邪毒内侵，客于胞 宫，滞于冲任 —— 高热腹痛 ? 湿热瘀结 经期产后，余血未净 —— 湿热内侵，与余血相搏 —— 冲任脉络阻滞 —— 腹痛带下日久 盆腔炎 诊断 治疗 诊断标准 急性盆腔炎 诊断标准 病史 ? 临床表现〔病症〕 ? 体征 ? 实验室检查 ? 急性盆腔炎 病史 ? 近期有经行、产后、妇产科手术、房事不洁 病史 。 诊断标准 急性盆腔炎 临床表现 ? 恶寒发热，甚那么寒战高热。 ? 下腹部疼痛、拒按， ? 阴道分泌物增多、质稠、脓样、有秽臭。 ? 其他： 消化道病症：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀 等。 ? 膀胱刺激病症：尿频、尿急、尿痛。 ? 直肠刺激病症：里急后重