周围血管疾病的外科护理PPT课件.ppt

护理措施 1.促进下肢静脉血回流，改善活动能力; ①穿弹力袜或缚扎弹力绷带; ②保持合适体位; ③避免引起腹内压和静脉压增高的因素. 第三十五页，共八十二页。 * 2.预防或处理创面感染 ①观察患肢情况; ②加强下肢皮肤护理. 第三十六页，共八十二页。 * 第三十七页，共八十二页。 * 3.并发症的预防和护理 (1)术后早期活动 (2)保护患肢 第三十八页，共八十二页。 * 健康教育 1.指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。 2.非手术治疗病人应坚持长期使用弹力袜或弹力绷带，术后宜继续使用1-3个月。 3.平时应保持良好的坐姿，避免久站;坐时避免双膝交叉过久，休息时抬高患肢。 4.去除影响下肢静脉回流的因素:避免用过紧的腰带和紧身衣物。 5.保持大便通畅，避免肥胖。 第三十九页，共八十二页。 * 健康教育 6.教会患者预防下肢静脉淤滞的体操，减轻患肢沉重、腿部肿胀等症状：方法如下：全身放松，仰卧于床上，膝关节伸曲10次，足背带动踝关节行背曲和跖曲运动10次，重复2-3次， 第四十页，共八十二页。 * 弹力绷带及弹力袜使用及注意 宽度和松紧度适宜: 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢,包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕. 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况.  第四十一页，共八十二页。 * 不同疾病或手术后采取不同包扎法： 硬化治疗：由踝向上局部均匀螺旋式，3至6周 大隐静脉剥脱术：由脚趾至腹股沟均匀缠绕≥1米 非手术治疗：长期坚持，每日使用弹力绷带 第四十二页，共八十二页。 * 使用弹力袜的注意事项 合乎个人腿部周径和长度 周径：卧床测量，踝部和小腿 长度：膝下或腹股沟下1寸 至足底、穿着时无皱折 加强足部伸曲运动，加快血 流速度  第四十三页，共八十二页。 * 第二节　深静脉血栓形成（DVT) 深静脉血栓形成，又称血 栓性深静脉炎，是临床上 常见的血管外科疾病。患 病后易造成肢体病残，严 重者可危及患者生命。 第四十四页，共八十二页。 * 血栓形成的主要因素 1、静脉壁损伤 2、血流缓慢 3、血液呈高凝状态 第四十五页，共八十二页。 * DVT的形成 第四十六页，共八十二页。 * DTV的危险因素 外科手术 创伤（严重创伤或下肢创伤） 制动、下肢瘫痪 肿瘤 肿瘤治疗（激素、化疗、放疗） 静脉压迫（肿瘤、血肿、动脉畸形） 既往的VTE病史 高龄、妊娠及产后期 口服避孕药及激素替代治疗 第四十七页，共八十二页。 * DTV危险因素 红细胞生成刺激药物 急症疾病 炎症性肠疾病 肾病综合征 骨髓增生性疾病 阵发性夜间血红蛋白尿 肥胖、中心静脉置管 遗传性/获得性血栓形成倾向 第四十八页，共八十二页。 * 住院患者DTV的风险 内科患者 10-20% 普通外科 15-40% 妇产科 15-40% 泌尿外科 15-40% 神经外科 15-40% 卒中 20-50% 髋关节/膝关节置换 　　　40-60% 严重创伤 40-80% 脊髓损伤 60-80% 危重症患者 10-80% 第四十九页，共八十二页。 * 肺栓塞的形成 第五十页，共八十二页。 * 血栓脱落 —— 肺栓塞 第五十一页，共八十二页。 * 临床表现 根据血栓形成的部位不同，临床表现各异. 主要表现为:血栓静脉远端回流障碍的症状 如：肿胀、疼痛、活动受限 第五十二页，共八十二页。 * 深静脉血栓后综合症 疼痛 肿胀 水肿 破溃 浅表溃疡 第五十三页，共八十二页。 * 辅助检查 1、超声多普勒 2、静脉造影 第五十四页，共八十二页。 * 治疗原则 1.卧床休息，抬高患肢２０-３0度。 2.溶栓疗法：适用于病程不超过７２小时的病人，链激酶、尿激酶等。 3.抗凝疗法：低分子肝素、华法林。 4.祛聚疗法：阿司匹林、潘生丁、丹参等。 5.手术疗法：Fogarty导管取栓术，术后辅助用抗凝、祛聚疗法2个月，防止再发。 第五十五页，共八十二页。 * 护理评估 1、健康史及相关因素 2、血栓形成的诱因 3、既往史 4、局部情况 5、全身状况 第五十六页，共八十二页。 * 护理问题 1、疼痛 :与静脉回流障碍或手术创伤有关 2、自理缺陷:与急性期需绝对卧床有关 3、潜在并发症:出血、异位栓塞 第五十七页，共八十二页。 * 护理措施 1、缓解疼痛