疼痛的相关知识（课堂PPT）.ppt

疼痛的相关知识 疼痛的定义 世界卫生组织（WHO ，1979）和国际疼痛学会（IASP，1986）为疼痛下的定义是： “疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验” 癌症疼痛的评估 主诉分级法（ VRS ）将疼痛分为4级： 0级：无痛 1级（轻度疼痛）：虽有疼痛但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。可不用药。 2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 3级（重度疼痛）：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位 疼痛强度的评估 数字分级法（NRS） 简易疼痛分级法（VRS） 疼痛强度评分Wong-Baker 脸谱法 数字评分量表（NRS）-最常用 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛----------------------------------------痛到极点 简易疼痛强度分级法（VRS） 0级 无痛（0） 1级 轻度（1~3） 2级 中度（4~6） 3级 重度（7~10） Wong-Baker 面部表情表 0 2 4 6 8 10 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧痛 睡眠—疼痛的标志 无 无 轻 中 重 持持续的剧烈疼痛续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰 癌症疼痛三阶梯止痛疗法 WHO-三阶梯止痛：按阶梯给药 癌症疼痛的药物治疗 WHO提出癌症疼痛的药物治疗必须遵循5给基本原则： 1、按阶梯给药，逐级用药 2、首选口服给药，依次选用经皮、经直肠、经皮下、经肌肉、经椎管等 3、定时给药 4、用药个体化，从最小量开始 5、注意具体细节：防止副作用，监测生命体征 阶梯给药原则 第一阶梯：对于轻、中度癌症疼痛首先非阿片类止痛药（阿司匹林、对乙酰氨基酚） 第二阶梯：中度癌症疼痛非阿片类药物治疗无效者，选用弱阿片类止痛药（可待因、二氢可待因、曲马多），可联合非阿片类止痛药增加疗效 第三阶梯：重度疼痛或第二阶梯治疗无效者，选用强阿片类止痛药（吗啡），可联合非阿片类止痛药增加疗效 止痛药物介绍 非阿片类止痛药物：对乙酰氨基酚和以阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药。（有“天花板”效应） 应与食物同服或同时服用H2受体拮抗剂和硫糖铝 止痛效果20%~40% 非阿片类止痛药物 阿司匹林 扑热息痛 布洛芬 消炎痛