中医内科学中风PPT课件.ppt

专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 一.概述：四大难症：风，痨，臌，膈 （一）定义： （二）别名： 薄厥、大厥、仆击——昏迷 偏枯、偏风、偏身不用、痱风——半身不遂 第一页，共二十二页。 * 二. 历史沿革： 《内经》：与体质、饮食、精神剌激、 烦劳过度有关→气血并逆。部位在头部 《金匮要略》：提出中风病名。在经在络、中脏中腑区别。两大特征。 第二页，共二十二页。 * 唐宋以前：外风，正虚邪中。 唐宋以后：内风——病因的重大分 水岭。 刘河间：肾水不足，心火暴盛。 李东垣：形盛气衰，本气自病。年 龄体质因素有关。 朱丹溪：湿痰化热生风。地理气候 有关。 第三页，共二十二页。 * 元代·王履：“真中”、“类中”。 明·张景岳：“非风”，“内伤积损”。 明·李中梓《医宗必读》：闭证、脱证。 清·叶天士：肝阳化风。 喻嘉言《医门法律》：预后——难治重证。 清·王清任：气虚血瘀立论——补阳还五汤治 疗中风后遗 症。 近代·张山雷、张伯龙、张锡纯：阴阳失调， 气血并 逆，直冲犯脑。——潜降镇摄。 第四页，共二十二页。 * 三、范围： 脑血管意外 出血性 脑溢血 珠血。 缺血性 脑血管痉挛 脑血栓 脑栓塞 面神经麻痹。 相当于“国标”：“中风” 、“风（喑）痱” 、“口僻” 、“面瘫” 第五页，共二十二页。 * 四.病因 1风邪入中：脉络空虚，气虚邪中。 ２五志过极：情志所伤。 ３饮食不节：脾失健运，聚湿生痰。 ４积损正衰：肝肾阴虚，气虚。 第六页，共二十二页。 * 四.病机 ? 1. 气虚邪中，阻滞经络：表证。 2.五志过极，肝阳暴亢：肝阳，肝火。 3.风痰瘀热，阻经闭窍：脾虚，肝火。 4.气虚血瘀，瘀阻经络。 5. 肝肾阴虚，风阳内动。 6.元气败脱，神明散乱。 第七页，共二十二页。 * 总病机： 虚（阴虚、气虚），火（肝火、心火），风（肝风、外风），痰（风痰、湿痰），气（气逆），血（血瘀）六端。 其中以肝肾阴虚为根本。 相关脏腑：脑，心、脾、肝、肾。 病理因素：风、火、痰、瘀。 病理性质：本虚标实，上盛下虚。 第八页，共二十二页。 * 五.辨证论治?辨证要点 1.真中（风）：由外邪侵袭引发，又称外 风。相当于周 围性面瘫。 类中（风）：无外邪侵袭而发病，又称 内风。相当于 急性脑血管 意外。 2.中经络：无神志改变，轻，病位在血脉 经络。 中脏腑：神志不清，重，常累及脏腑。 第九页，共二十二页。 * 五.辨证论治?辨证要点 3. 闭证与脱证：都是中风、中脏腑的表现，都有突然昏倒，不省人事。 １）性质２）临床表现 ３）治法 4. 阳闭、阴闭：都是中风中脏腑闭证。 阳闭：热象。 阴闭： 寒象。 第十页，共二十二页。 * 五.辨证论治?辨证要点 5.辩病势顺逆：神志，瞳神，抽搐，呃 逆，戴阳，呕血，黑便。 6.辅助检查：CT,MRI。 第十一页，共二十二页。 * 五.辨证论治?类证鉴别 中风：昏迷，口眼歪斜，半身不遂，醒后留有后 遗症。 痫证：昏迷，四肢抽搐，口吐涎沫，异常叫声， 醒后如常。 厥证：昏迷，面色苍白，四肢厥冷，无口眼歪斜 手足偏废，亦无四肢抽搐。 痉证：项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张，或 见昏迷，但无口角歪斜及半身不遂。 第十二页，共二十二页。 * 五.辨证论治?类证鉴别 中风后遗症：中风病史，半身偏废。 痿证：起病慢，进行性，多表现为双下肢 的痿辟不用。 第十三页，共二十二页。 * 病中脏腑，急当救逆。 病中经络，分型论治。