肿瘤标志物的临床解析PPT课件.ppt

前列腺特异抗原（PSA） 虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。 （1）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%-80% （2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高 良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。 第三十五页，共五十九页。 * 前列腺特异抗原（PSA） （3）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。 （4）PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。 （5）有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。 第三十六页，共五十九页。 * 前列腺酸性磷酸酶（PAP） PAP是前列腺分泌的唯一酶类 参考值： 2.5ug/L 临床意义： （1）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。 （2）前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。 第三十七页，共五十九页。 * 核基质 核基质（NM）是指间期细胞核经非离子去垢剂、高盐抽提及核酸酶消化等处理，依次去除胞核脂质、可溶性组蛋白及染色质后的参与亚核结构。 核基质对染色质的组成、DNA复制、转录及基因表达等具有重要调控作用。 核基质蛋白（NMPs）具有组织细胞特异性及肿瘤相关性。 前列腺癌、乳腺癌、结肠癌、头颈部肿瘤、宫颈癌、骨肉瘤、肝细胞癌、肾癌、膀胱癌等肿瘤均有NMPs的变化。 第三十八页，共五十九页。 * 常见恶性肿瘤的实验室诊断 胃癌的实验室诊断 肠癌的实验室诊断 肝癌的实验室诊断 肺癌的实验室诊断 卵巢癌的实验室诊断 甲状腺癌的实验室诊断 乳腺癌的实验室诊断 膀胱癌的实验室诊断 前列腺癌的实验室诊断 胰腺癌的实验室诊断 垂体瘤的实验室诊断 第三十九页，共五十九页。 * 胃癌的实验室诊断 肺癌、胃癌 目前缺乏特异性的血清学诊断方法。血清学诊断多采用多指标的联合测定，进行综合判断 常用于诊断胃癌的标志物 CEA 、CA724、CA19-9、CA50、AFP、CA242、 ?2-MG、胃癌抗原、组织多肽抗原等 第四十页，共五十九页。 * 胃癌的实验室诊断 单一标志物的应用 阳性率60%的TM：CEA、CA724、CA19-9、 ?2-MG、CA50、胃癌抗原 其余TM的阳性率50% 除CA72-4和胃癌抗原外，其他特异性差 单独作为胃癌的诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的指标尚难满足临床应用的要求，联合检测能提高胃癌的检出率，可达80%以上。 第四十一页，共五十九页。 * 胃癌的实验室诊断 多项TM的联合检测 联合检测 检出胃癌的阳性率 MG-Ag+CA72-4 86.5% CEA+CA19-9+CA72-4 70%-95% CEA+CA50 56.7%-81.2% MG-Ag+CA19-9 70% CEA+CA19-9 60%-64.4% CEA+CA24-2+CA50 83.8% CEA+CA19-9+CA50 68%-77.3% CA50+AFP+CEA+ ?2-MG 82.4% 第四十二页，共五十九页。 * 恶性肿瘤 国内 城市年总死亡率 588/10万/年 恶性肿瘤年死亡率 129/10万/年 21.87% 农村年总死亡率 646/10万/年 恶性肿瘤年死亡率110/10万/年 17.25% 呼吸系统疾病 心、脑血管病 恶性肿瘤 第三页，共五十九页。 * 肿瘤标志物（tumor markers,TM) 1978年NCI提出 1979年确认并开始使用 TM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质 TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。 TM的临床意义： （1）诊断 （2）复发（3）判断疗效（4）预后 第四页，共五十九页。 * 常用肿瘤标志物 甲胎蛋白（AFP） 癌胚抗原（CEA） 糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4） ?2-微球蛋白（ ?2-MG） 铁蛋白（Ft） 细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1） 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag） 前列腺特异抗原（PSA） 前