朱雅胃十二指肠溃疡病人护理PPT课件.ppt

专业医学。 知识课件。 胃十二指肠溃疡病人的护理 淮安区上河镇卫生院 第一页，共十四页。 * 01 02 主要学习内容 第二页，共十四页。 * 1、胃十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）的概念 指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。 第一部分：胃十二指肠溃疡的相关知识 第三页，共十四页。 * 2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 （1）病因：幽门螺杆菌感染（Hp） 胃酸分泌过多 非甾体类抗炎药与胃黏膜屏障损害 其他 第四页，共十四页。 * （2）病理 胃溃疡：多发生与胃小弯。以胃角多见。 十二指肠溃疡：主要发生在壶腹部。球部以下溃疡称为球后溃疡。 典型的胃十二指肠溃疡可深达粘膜肌层。若溃疡向深部侵蚀可引起出血或穿孔。 第五页，共十四页。 * 3、胃十二指肠溃疡的临床表现 主要为慢性病程和周期性发作的节律性腹痛 十二指肠溃疡：餐后延迟痛（餐后3-4h）、饥饿痛、夜间痛，进食后可缓解，服用抗酸药能止痛。多为烧灼痛或钝痛。较少癌变。 胃溃疡：腹痛多于进餐后0.5-1h开始，持续1-2h后消失。进食后疼痛不能缓解，服抗酸药疗效不明显。易发生大出血、急性穿孔等严重并发症，5%的胃溃疡可恶变 第六页，共十四页。 * 辅助检查 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃疡部位。 X线钡餐检查：上消化道大出血时不宜做此项检查。 胃酸测定：病人作迷走神经切断术前后测胃酸，对评估迷走神经切断是否完整有帮助，成功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量应下降70%。胃酸测定前必须停服抗酸药物。 第七页，共十四页。 * 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法 处理原则：消除病因、解除症状、避免复发和并发症。 （1）非手术治疗 A、一般治疗：生活规律、进餐定时、劳逸结合、避免过劳和精神紧张 B、药物治疗：根除HP、应用抑酸药和保护胃黏膜的药物 （2）手术治疗 A、适应症：内科治疗无效的顽固性溃疡 胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 胃溃疡疑有恶变 （2）手术治疗 B、手术方式 胃大部切除术：治疗的首选术式。 毕Ⅰ式胃大部切除术：多适用于胃溃疡。 毕Ⅱ式胃大部切除术：适用于胃十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡者。 胃迷走神经切断术：已较少应用。 第八页，共十四页。 * 第二部分：主要的护理内容 1、护理诊断 （1）疼痛 与胃十二指肠粘膜受侵蚀及酸性胃液的刺激在有关 （2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌等。 第九页，共十四页。 * 2、护理措施 （1）促进病人舒适 体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环，减少切口张力，缓解疼痛和不适。 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休息和睡眠。 第十页，共十四页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。