TORCH的检测及其临床意义PPT课件.ppt

IIF检测CMV-IgG抗体阳性 第四十三页，共七十四页。 * IIF检测CMV-IgG抗体阳性 第四十四页，共七十四页。 * IIF检测CMV-IgG抗体阴性 第四十五页，共七十四页。 * 单纯疱疹病毒 (herpes simplesvirus,HSV) 第四十六页，共七十四页。 * 疱疹病毒（Herpes Virus） 动物界疱疹病毒感染普遍，其种类接近100种，但目前已认识的引起人类疾病的疱疹病毒为8种。 巨细胞病毒（Cytomegalovirus） EB病毒（Epstein-Barr Virus） 单纯疱疹病毒1型（Herpes simplex 1） 单纯疱疹病毒2型（Herpes simplex 2） 水痘-带状疱疹病毒（Varicella Zoster Virus） 疱疹病毒6型（Herpes 6 Virus） 疱疹病毒7型（Herpes 7 Virus） 疱疹病毒8型（Herpes 8 Virus） 第四十七页，共七十四页。 * HSV感染的流行病学 HSV感染特性早在1919年已有描述。60年代开始根据HSV抗原性的差异将其分为HSV-1和HSV-2。 HSV感染呈全球性，且无季节性分布。 潜伏期：1－26天。 HSV-1型感染率从童年开始逐渐增加，成年后可达70－80％。 作为性传播疾病的HSV-2型从青春期开始增加，在成年时达到15－50％。 HSV-1型和/或HSV-2感染大多数情况下为隐形感染。 第四十八页，共七十四页。 * 单纯疱疹病毒(HSV) 概况 根据抗原性的差别目前把该病毒分为1型和2型 生殖器疱疹的病原体：90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为Ⅰ型疱疹病毒 HSV-1多引起非生殖道的感染 75%的新生儿感染是HSV-2 新生儿期所见的疱疹病毒感染 4%是先天获得性的，是在病毒血症期经由胎盘传播给胎儿的 86%是出生时感染的，主要是通过产道时吸入了带有病毒的阴道分泌物 10%则是生后感染的 第四十九页，共七十四页。 * HSV感染的途径 性及非性传播途径： 易感皮肤粘膜直接接触感染的分泌物。 产时感染： 患生殖道疱疹的母亲在分娩时将疱疹传染给新生儿。 母体原发性疱疹传染的几率为 50％，而复发性疱疹 仅5％。 未经治疗新生儿疱疹(皮肤、眼及口腔粘膜)播散的几率是70％。播散后即使治疗，死亡率在50％以上。 经胎盘血液传播： 在免疫系统正常的孕妇罕见。 第五十页，共七十四页。 * HSV感染临床表现 HSV-1型初次感染的典型临床表现是疱疹性龈口炎，最严重的感染形式是散发性脑炎，不治疗情况下死亡率高达70％。 原发HSV-2型感染的典型临床表现是生殖道疱疹，生殖道疱疹85％的病因是HSV-2型，其余15％是由HSV-1型所致。但复发性生殖道疱疹99％系HSV-2型所致。 HSV可导致免疫抑制患者播散性感染，即HSV经血循环感染多个脏器，引起脑膜脑炎、肺炎及肝炎。 新生儿感染的表现 播散性，侵犯主要脏器 局部发病：中枢神经系统、眼、皮肤或粘膜 复发感染时胎儿受累少 第五十一页，共七十四页。 * 唇疱疹 第五十二页，共七十四页。 * 先天性弓形体感染 定义：孕妇在妊娠期间发生的原发性弓形体感染，经胎盘血路感染胎儿。孕妇多为隐性感染，约50％的孕妇弓形体病可传播给胎儿 先天性弓形体感染在妊娠早、中和晚期发生率分别 为17%, 24%和62%，但严重程度及死胎的发生率分别为75%, 20%和0。 先天性弓形体感染临床表现：患儿有多种组织器官的损害和功能障碍。宫内生长迟缓、低体重、黄疸、贫血、肝脾肿大、脑积水、脉络膜视网膜炎、小头畸形、无脑儿等。 第十一页，共七十四页。 * 弓形体感染的实验室诊断 弓形体本身在感染者体内极少能够查到(小鼠颅内接种和组织培养)。 血清学系主要手段，Sabin-Feldman 染色试验(金标准，但很少使用)，IF，EIA等 PCR检测羊水标本弓形体DNA(血清学提示弓形体近期感染的母亲)。 第十二页，共七十四页。 * 间接荧光法检测血清弓形体IgG抗体阳性 第十三页，共七十四页。 * 间接荧光法检测血清弓形体IgM抗体阳性 第十四页，共七十四页。 * 间接荧光法检测血清弓形体IgM抗体阴性性 第十五页，共七十四页。 * 血清弓形虫-IgM假阳性(IFA法)弓形虫-IgM抗体阳性（ELISA） 第十六页，共七十四页。 * 弓形体的产前筛查 在法国和奥地利，孕妇弓形虫血清学筛查是强制性的。比利时、瑞士和意大利则根据产科医生需要进行筛查。上述国家孕妇弓形虫血清IgG抗体阳性率在20％?60％之间。 美国因弓形虫感染率低而未对孕妇进行常规弓形虫抗体的筛查。 中国：家