鼻腔、鼻旁窦的解剖变异PPT课件.ppt

解剖异常---钩突过度肥大 第十九页，共四十四页。 * 解剖异常---钩突过度肥大 第二十页，共四十四页。 * 解剖变异---钩突气化 头 痛？ 第二十一页，共四十四页。 * 钩突的解剖变异：钩突外偏 钩突外偏引起筛漏斗狭窄，上颌窦引流不畅 第二十二页，共四十四页。 * 解剖变异---Haller气房 眶下气房 位于上颌窦与眶底内下角的交界处的气房，可导致筛漏斗狭窄，影响上颌窦通畅 第二十三页，共四十四页。 * 钩突与手术 ●切除钩突是内窥镜鼻窦手术常规进路 ●切除外偏钩突时，易损伤泪道和纸板 ●上端切除不彻底，影响额隐窝引流 ●下端切除不彻底，影响观察、处理上颌窦影响上颌窦 引流， 易发生术后粘连 钩突肥大 反向弯曲 上颌窦口阻塞 ↓ ↓ OMC阻塞 ╲ ╱ ↓ 鼻窦炎的发生 第二十四页，共四十四页。 * 第二十五页，共四十四页。 * 额隐窝的解剖 额隐窝界限 ●内界：中鼻甲 ●外界：纸样板 ●上界：筛顶 ●前界：额突和额窦后壁 ●后界：筛泡基板 第二十六页，共四十四页。 * 额隐窝解剖变异 额窦炎 额隐窝过度气化 阻塞额窦引流 第二十七页，共四十四页。 * 额隐窝与手术 ●不要把额隐窝误认为额窦 ●额隐窝不清楚干净，额窦炎不会改善 第二十八页，共四十四页。 * 手术中清理额隐窝 良好手术后额隐窝开放引流 第二十九页，共四十四页。 * 蝶窦区域解剖变异 第三十页，共四十四页。 * 解剖变异---Onodi气房 Onodi气房：最后组筛窦气房的过度气化，同时伴视神经管的明显突入，Onodi气房是筛窦切除术不彻底的原因之一。 Onodi 气房 具有视神经结节的最后组筛房 第三十一页，共四十四页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 鼻腔、鼻窦解剖变异 第一页，共四十四页。 * 常见的鼻腔、鼻窦解剖变异和异常结构 ●鼻 甲 下鼻甲 中鼻甲 ●鼻 中 隔 偏曲 鼻中隔粘膜肥厚 ●鼻腔外侧壁 钩突肥大和反向弯曲 额隐窝气房发育异常 Haller气房 筛泡肥大、鼻丘气房...... 检查方式 ●前鼻镜 ●鼻内镜 ●鼻腔、鼻窦CT 第二页，共四十四页。 * 窦口鼻道复合体 一、以筛漏斗为中心的临近区域结构 包括：中鼻甲、钩突 半月裂，前组筛窦上颌窦自然口鼻囟门 第三页，共四十四页。 * 窦口鼻道复合体模式图 第四页，共四十四页。 * 第五页，共四十四页。 * 窦口鼻道复合体冠状观 第六页，共四十四页。 * 中鼻甲 鼻内窥镜手术中重要的解剖标志 第七页，共四十四页。 * 中鼻甲----筛骨结构水平部：与筛骨主体连接--中鼻甲附着部 前翼--筛窦内侧，附着于筛顶与筛板连接处 后翼--向外分隔前后筛房，连接纸样板--中鼻甲基板 第八页，共四十四页。 * 垂直部：悬垂于鼻腔中部，由前向后逐渐下降，尾部位于蝶窦前壁下部之前 第九页，共四十四页。 * 中鼻甲解剖变异： 泡状中鼻甲 第十页，共四十四页。 * 中鼻甲解剖变异：泡状中鼻甲 泡状中鼻甲感染及引起上颌窦口阻塞 第十一页，共四十四页。 * 中鼻甲解剖变异筛甲气房 筛甲气房感染 第十二页，共四十四页。 * 中鼻甲解剖变异中鼻甲反向弯曲 第十三页，共四十四页。 * 第十四页，共四十四页。 * 中鼻甲解剖变异与鼻窦炎 中鼻甲过度气化、过长、反向弯曲 中鼻道狭窄、窦口逼到复合体阻塞 鼻窦炎发生 第十五页，共四十四页。 * 中鼻甲与手术 ●手术内侧界限标志 ●筛板和筛顶连接处薄而脆，切除中鼻甲前半部切忌粗暴 ●切除中鼻甲后半部可显露蝶窦前壁开口，其切缘相当于眶底水平 ●矫正或切除反向弯曲或过度气化的中鼻甲 第十六页，共四十四页。 * 钩突构成中鼻道外侧壁的最前部 上缘--半月裂 尾端--参与构成 鼻囟门和自然口 第十七页，共四十四页。 * 钩突解剖变异：钩突内偏，肥大 导致中鼻道狭窄，引流障碍 第十八页，共四十四页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件