鼻外伤鼻炎PPT课件.ppt

专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 第五章 鼻外伤 第一节 鼻骨骨折 (fracture of nasal bone) Symptoms Sign：疼痛、鼻出血、鼻梁上段塌陷或偏斜，皮下淤血。 Diagnosis：鼻侧位片。疑鼻中隔血肿——穿刺。 Treatment：止血，清创缝合 骨折复位 鼻中隔血肿和脓肿处理 第一页，共二十五页。 * 第二页，共二十五页。 * 第三页，共二十五页。 * 第二节 鼻窦骨折 额窦骨折 (fracture of frontal bone) Pathology：常与鼻额筛眶复合体骨折同时存在。 前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折； 线性骨折，凹陷型骨折、粉碎型骨折。 Symptoms Sign：鼻衄、额部肿胀或凹陷、眶上缘后移、眼球下移等。 Diagnosis：额部触诊，鼻额位及侧位 X线片，CT 第四页，共二十五页。 * 第五页，共二十五页。 * 额窦前壁（凹陷型）骨折 额窦前后壁（粉碎型）骨折 第六页，共二十五页。 * Treatment：根据不同情况处理 1、单纯线型前壁骨折 2、前壁凹陷型或粉碎型骨折 3、复杂性前壁凹陷型骨折 4、后壁单纯线型骨折 5、后壁凹陷型或粉碎型骨折 6、鼻额管处理：重建通道，恢复额窦功能。 原则：隔绝额窦腔与颅内的交通，防止鼻源性颅内并发症，保持额部外观，防止畸形。 1）额窦封闭消除术 2）额窦填充消除术 3）额窦颅骨化消除术 第七页，共二十五页。 * 筛窦骨折 (fracture of ethmoidal bone) Pathology：常合并额窦、眼眶、鼻根等处骨折 Symptoms Sign：眼部或鼻根部肿胀，内眦距增宽 或塌陷畸形，视力障碍。 Diagnosis：鼻额位X线片，CT扫描 Treatment：视力障碍——视神经管减压术 术前术后足量激素静滴 鼻出血处理——鼻腔填塞或筛前动脉结扎 第八页，共二十五页。 * 筛窦骨折，合并鼻根、额窦骨折 第九页，共二十五页。 * 第十页，共二十五页。 * 第三节 击出性和击入性骨折 击出性骨折(blow-out fracture)： Symptoms Sign： 眼睑肿胀、皮下淤血，皮下及眶内气肿等。 复视，眼球运动受限；视力减退或失明。 眼球塌陷。眶下神经分布区麻木。 Diagnosis：临床表现，X线摄片，CT扫描 Treatment：手术复位。伤后7—10天为宜。 手术进路：经下睑下、上颌窦和鼻外开筛等。 第十一页，共二十五页。 * 击出性骨折 (眶底暴折) blow-out fracture 第十二页，共二十五页。 * 击入性骨折(blow-in fracture)： 较眶底爆折少见。暴力来自眶外侧，额颧缝骨折，延续至眶下壁。部分眶底向上旋转进入眶内。 Symptoms Sign：眼球突出，眼睑及颧部肿胀，眼球运动、瞳孔反射正常。触诊眶下壁阶梯样感。 Diagnosis：临床表现，X线摄片，CT扫描 Treatment：手术复位。伤后7—10天为宜。 手术进路：眉外侧和下睑缘切口，或上颌唇龈切口等。 第十三页，共二十五页。 * 第四节 脑脊液鼻漏 (cerebrospinal rhinorrhea) Etiology：外伤性、医源性、非外伤性、自发性（原发性） Diagnosis：病史、实验室检查、鼻内窥镜检查 先定性，再定位 Treatment： 1、保守治疗：预防感染，预防高颅压 2、手术治疗： 颅外修补：鼻外径路，鼻内窥镜手术， 颅内修补：开颅修补瘘孔 第十四页，共二十五页。 * 第十五页，共二十五页。 * 第六章 外鼻炎症性疾病 第一节 鼻前庭炎 vestibulitis of nose Etiology：鼻分泌物、粉尘刺激；皮肤损伤继发感染 Symptoms Sign：皮肤红肿糜烂，结痂皲裂。 Treatment：急性——湿热敷或红外线照射 慢性——3%双氧水清洗，抗生素软膏 第二节 鼻疖 furuncle of nose Etiology：皮肤损伤和继发感染，继发于慢性鼻前庭炎糖尿病患者和抵抗力低弱者易患此病。 第十六页，共二十五页。 * Symptoms Sign：红、肿、热、痛；成熟后，丘状隆起顶部破溃。严重者上唇和面颊部蜂窝织炎。 Complications：海绵窦血栓性静脉炎 Treatment：疖未成熟：抗炎，理疗 疖成熟：排脓，忌挤压 疖溃破：促进引流，抗炎 并发症：大量抗生素，眼科、神经科协助 第十七页，共二十五页。 * 第十八页，共二十五页。 * 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件