臂丛神经损伤的理疗PPT课件.ppt

临床表现 第十九页，共六十五页。 * 临床表现 a.急性损伤：有肩部和颈部的青紫和肿胀，严重的患者其上肢垂于体侧（麻痹）摩托车事故最常见。 第二十页，共六十五页。 * b.长期损伤： Erb-Duchenne麻痹（Waiter’s hand侍者手、上臂丛损伤） 原因：难产过度牵引头部及颈神经损伤后发生（高位产瘫） 特点：为C5、6根所组成的上干损伤，形成“索要小费畸形”或叫Erb关节（肩肘关节受累，手不受累） 第二十一页，共六十五页。 * Erb-Duchenne麻痹 引起：三角肌、二头肌、肱肌、肩胛下肌、大 圆肌、冈上下肌、旋后肌、肱桡肌麻痹 坎贝尔解释： 三角肌、冈上肌麻痹：上肢不能外展 小圆肌、冈下肌麻痹：上肢不能外旋 肱二头肌、肱肌、肱桡肌麻痹： 肘关节不能主动屈曲 旋后肌麻痹：前臂旋前位，不能旋后 第二十二页，共六十五页。 * Klumpke麻痹： （Dejerin-Klumpke、下臂丛损伤）可伴或不伴C7功能紊乱。 原因：臂部超外展（低部产瘫） 特点：为C8、T1根所组成的下干损伤形成“爪形手畸形”（可伴有C7损伤） 第二十三页，共六十五页。 * 爪形手畸形 手功能丧失——手内在肌瘫 痪+屈腕屈指肌麻痹+肱三 头肌麻痹 尚有感觉丧失（前臂、腕、 手内侧） Klumpke麻痹时常合并有Horner 综合症（有撕脱形损伤可能） 第二十四页，共六十五页。 * 第二十五页，共六十五页。 * 正中神经损伤 桡神经损伤垂腕症 尺神经损伤爪形手 正中神经余尺神经损伤猿掌 手部不同神经损伤的各种手形 第二十六页，共六十五页。 * 臂丛神经损伤的诊断 第二十七页，共六十五页。 * 1.先确定神经损伤的范围： 有几个节段损伤： C5-6上干? C8-T1下干？ C5678T1全臂丛？ 主要通过肌节、皮节检查来确定 第二十八页，共六十五页。 * 2.后确定神经损伤的类型： 哪一段损伤： 根？干？股？束？ 怎样的损伤： 牵拉伤？断裂伤？撕脱伤？（完 全？不完全？） 第二十九页，共六十五页。 * 几个主要的诊断方法： （1）锁骨上感觉减退（C3-4） 提示： a.神经根部以上近端损伤 b.损伤大，已波及颈丛 c.预后差 （2）颈后三角青肿 提示： 根节前损伤 第三十页，共六十五页。 * （3）菱形肌麻痹（C5）： 由臂丛最早发自臂丛根的分 支肩胛背神经（C5）支配 提示： 臂丛上干近端神经根撕脱 （4）菱形肌正常（C5）： 提示：损伤在椎间孔远端 第三十一页，共六十五页。 * （5）前锯肌麻痹（C5-7） 由臂丛神经最早发自臂丛 根的胸长神经（C5-7）支配 提示： 臂丛中干近端神经根损伤 注意： 1.提重物时也可造成胸长神 经损伤； 2.广泛神经损伤时应放弃此 试验。 第三十二页，共六十五页。 * （6）Horner综合症 提示： 椎弓根管根部或 星状神经节（C7-T1椎间）受损 颈中神经节位 颈上神经节位C2-3椎间 第三十三页，共六十五页。 * （7）冈上下肌麻痹： 由唯一从上干部发出的肩 胛上神经C5-6支配 单发极罕见，与Erb麻痹同 时发生 第三十四页，共六十五页。 * （8）Erb瘫痪：为上