胸部X线解剖自我管理与提升求职职场实用文档.ppt

骨性胸廓 骨性胸廓的组成 肋骨 胸椎 肩胛骨 锁骨 胸骨 第六十三页，共一百一十页。 骨性胸廓 肋骨 后肋近似水平走行，密度较高（圆形） 前肋斜向前内下走行，密度较低（扁平） 第6肋骨前端相当于第10肋骨后端的高度 第六十四页，共一百一十页。 骨性胸廓 肋骨 肋骨上下缘皮质线连续，但中下部肋骨后段因下缘较厚且有肋下沟存在而皮质线不清 第六十五页，共一百一十页。 骨性胸廓 肋骨 侧位片，后肋与胸椎重叠 侧肋及前肋向前下斜行 大肋征（the big rib sign） 在侧位像上，距离胶片远 的肋骨比离胶片近的肋骨 放大更明显；即在左侧位 像，右肋显示比左肋更大 第六十六页，共一百一十页。 骨性胸廓 肋软骨 1~10肋骨前端通过肋软骨与胸骨相连 肋软骨一般不显示，年龄增大后（20岁）出现钙化时可显示 一般第1肋软骨首先发生，然后自下而上 男性：首先发生在上、下缘 女性：首先发生在中心区 第六十七页，共一百一十页。 骨性胸廓 男性的边缘钙化 女性的中心钙化 第六十八页，共一百一十页。 骨性胸廓 肋骨变异 叉状肋（bifurcation rib）：最常见，肋骨前端呈叉状，大小近似或不等 颈肋（cervical rib）：第7颈 椎发出的短小而较直的小肋 骨，见于单侧或两侧 肋骨融合（fusion of rib）： 相邻两条肋骨呈骨性融合， 局部肋间隙消失，多见于 右侧第5、6肋骨后段 第六十九页，共一百一十页。 骨性胸廓 肋骨变异－叉状肋 第七十页，共一百一十页。 骨性胸廓 肋骨变异－叉状肋和肋骨融合 第七十一页，共一百一十页。 骨性胸廓 肋骨变异－颈肋 第七十二页，共一百一十页。 骨性胸廓 胸椎 1～4胸椎清楚可见，其余隐约可见（心影后） 第七十三页，共一百一十页。 骨性胸廓 胸椎 正位片，横突可突出于纵隔之外，与肺门重叠处易误认为肿大淋巴结 第七十四页，共一百一十页。 骨性胸廓 胸骨 由柄、体和剑突组成 正位片，大部分与纵隔重叠，仅两侧外上角突出于纵隔轮廓外 侧位片和斜位片可显示胸骨全貌 斜位片，胸骨柄呈六角形 胸骨体两侧缘呈波浪状 第七十五页，共一百一十页。 骨性胸廓 锁骨 内端与胸骨柄形成胸锁关节 两胸锁关节距离中线的位置应相等 外端与肩峰形成肩锁关节 第七十六页，共一百一十页。 骨性胸廓 锁骨 菱形窝：距胸骨关节 面2~3cm处的锁骨内 端下缘偶见半月形凹 陷，为菱形韧带附着 处（呈辐射状向下将 锁骨与第1肋相连）， 有时边缘不规则，亦 可不对称，勿误为骨 质破坏（＜10%） 第七十七页，共一百一十页。 肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡 次级肺小叶和腺泡 单个肺小叶实变表现为直径1~2cm的片状阴影 单个腺泡实变表现为 类圆形结节状致密影， 称为腺泡结节样病变， 是X线平片上能识别 的最小肺实质单位， 因而可视为肺实质的 基本解剖单位 第三十一页，共一百一十页。 肺门 肺门 解剖学定义：由肺动、静脉、支气管、淋巴管、神经及其周围结缔组织构成 影像学定义：由肺动脉、 肺叶动脉、肺段动脉、伴 行支气管及肺静脉阴影构 成（正常淋巴结、神经及 结缔组织不显影） 第三十二页，共一百一十页。 肺门 第三十三页，共一百一十页。 第三十四页，共一百一十页。 肺门－正位片 两肺中野内带第2~5前肋间，左侧比右侧高1~2cm 两侧肺门大小、密度大致相等，有人测量两侧肺门外缘至中心线的距离，一侧肺门大小为3.5~7cm，一般为5.5cm，一般位于2~4前肋之间水平。 肺淋巴结：气管旁淋巴结、隆突下淋巴结、气管支气管淋巴结、支气管肺淋巴结。 第三十五页，共一百一十页。 肺门 第三十六页，共一百一十页。 肺门 右肺门分上、下两部 上部：上肺V及段间肺V近段、上肺A及肺段A起始部、上叶B及肺段B起始部构成，其最外缘由上叶后V或上肺V后下干构成 下部：下肺A及肺段A起始部构成，其内侧为含气的中间B，正常成人≤15mm 上、下部相交形成一钝角，相交点称肺门点 第三十七页，共一百一十页。 肺门 左肺门分上、下两部 上部：左肺A弓、左上叶肺A及肺段A起始部、左上叶B及肺段B起始部及上肺V分支构成 下部：下肺A及肺段A起始部构成，由于心影遮盖不能显示其全貌 左肺A弓与引流左上叶尖段V相交处称为左肺门点 第三十八页，共一百一十页。 肺门 肺门－侧位片 两肺门大部分重叠，右肺门略偏前，表现似拖长尾巴的“逗号” 前缘：上肺V干 后上缘：左肺A弓 尾巴：两下肺A干 第三十九页，共一百一十页。 肺门 第四十页，共一百一十页。 肺野 肺野 含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域 肺野透明度与摄片时的吸气幅度有关 肺野的划分（描述病变位置） 内、中、外三带 纵行三等分 上、中、下三野 第2、4肋骨前端下缘