基础护理：临终护理.pptVIP

二、临终病人的心理反应及护理 5个心理阶段 否认期 —— 坦诚沟通 愤怒期 —— 接受、忍让 协议期 —— 指导、关心、满足要求 忧郁期 —— 同情、照顾 接受期 —— 尊重病人 三、临终病人家属的心理与护理 临终病人家属的压力 个人需求的推迟和放弃 家庭角色调整和再适应 压力增加，社会性互动减少 第十五章 临终病人的护理 教学目标 掌握 临终、临终关怀、濒死和死亡的概念 临终病人的生理、心理反应及护理 尸体护理的目的、步骤及注意事项 熟悉 死亡过程的分期 临终病人家属的护理 死亡后丧亲者的护理 了解 临终关怀的发展史、组织形式和理念 人追求的目标 优生、优育、优活、优死 优死 对死亡不恐惧，不孤独，没有痛苦和遗憾，身体完整，清洁整齐，在浓厚亲情友爱氛围中告别人间 临终护理是实现优死的良好形式 第一节 概述 临终关怀的的定义 临终关怀的兴起和发展 临终关怀对象和理念 临终关怀的组织形式 死亡 一、临终关怀的的定义 临终病人 指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结 关怀 一种社会及亲属对临终者总体的、特殊的、人文的态度，自始至终体现了人道主义精神 一、临终关怀的的定义 定义 是有组织地对临终病人及其家属提供完整照顾的一种特殊服务（生理、心理、社会） 范围 缓解痛苦、维护尊严、提高生存质量 考虑了生命的质量 二、临终关怀的兴起和发展 1967年，桑得斯博士在英国创办了世界上第一所“圣克里斯多弗临终关怀院” 1971年，美国出现第一所临终关怀病院 中国 1988年7月，天津医学院成立了中国第一个临终关怀研究中心，同年10月在上海诞生了中国第一家临终关怀医院（南汇护理院） 二、临终关怀的兴起和发展 新世纪，临终关怀继续发展 扩大临终关怀疾病种类 加强临终关怀技术内涵与应用 向家庭、学校及社会推广死亡教育 三、临终关怀对象和理念 对象 不可逆转的慢性疾病终末期 急症临终病人 晚期癌症 高龄久病，4个以上重要器官持续衰竭 艾滋病人 SLE末期 不可逆转植物人 严重心肺疾病失代偿期 突发的自然灾害、意外伤害 心、脑血管疾病的急性发作 各种疾病的各种危象 三、临终关怀对象和理念 理念 以治愈为主的治疗→以对症为主的照料（适度治疗，护理为主） 延长生命时间→提高生命质量 尊重临终病人的尊严和权利 注重病人及其家属的心理支持 四、临终关怀的组织形式 独立的临终关怀医院 综合医院内的临终关怀病房 家庭临终关怀病房 五、临终关怀的内容 满足临终关怀病人及家属的需求 临终病人的全面照护 临终病人家属的照护 死亡教育 探讨临终关怀模式 其他 六、濒死与死亡 濒死： 病人已接受治疗性或姑息性的治疗，虽然已是清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将结束，是生命活动的最后阶段。 六、濒死与死亡 传统 心跳停止、呼吸停止 脑死亡：全脑的不可逆死亡(1968年哈佛大学) 无感受性和反应性 无运动、无呼吸 无反射 脑电波平坦 死亡标准 六、濒死与死亡 濒死期（临终状态） 各系统功能紊乱，CNS抑制。可逆 临床死亡期 心跳、呼吸停止，反射消失，各种组织细胞仍有微弱代谢。（4－6min内可逆） 生物学死亡期 各种代谢相继停止，不可逆 尸体现象 ：尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败 死亡过程 七、安乐死 含义：一是无痛苦的死亡，安然去世； 二是无痛致死术。 争论：2001.4.1 荷兰 2002.5.16 比利时 第二节 临终病人和家属的护理 一、临终病人的生理反应及护理 肌肉张力丧失 大小便失禁 ——会阴部皮肤护理；导尿 吞咽困难 ——流质、半流质；鼻饲；TPN 不能自主活动 ——定时翻身 面容改变 ——眼部护理；保持口唇湿润 一、临终病人的生理反应及护理 胃肠道蠕动减慢 注意饮食的色、香、味；少量多餐；口腔护理；维持适量的活动 循环功能减退 密切观察生命体征、皮肤颜色、温度 保暖 一、临终病人的生理反应及护理 呼吸功能减退 空气新鲜 肺扩张卧位 吸氧 吸痰 感知觉、意识改变： 视力障碍 —— 环境有适当的照明 听力最后消失 —— 不可私语 疼痛 —— 减轻疼痛