基础护理：脉搏的观察与护理.pptVIP

* 第七章 生命体征的观察与护理 1、熟悉正常体温的生理变化、体温评估。 2、掌握正常体温及发热判断、护理措施。 教学目标 熟悉血压、脉搏的生理变化。 掌握血压、脉搏的评估。 掌握血压、脉搏的护理措施。 熟悉正常呼吸的生理变化 熟悉呼吸评估 掌握护理措施 体温过高的护理措施。 体温、脉搏、血压、呼吸的评估。 体温的测量及异常体温的护理措施。 清除呼吸道分泌物的护理措施。 体温、脉搏、呼吸、血压的正常范围。 生命体征(vital signs) 体温、脉搏、呼吸和血压的总称。 脉搏(pulse) 随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动。 在每个心动周期中，由于心脏的舒缩，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏（arterial pulse）。  脉搏的产生  窦房结细胞兴奋冲动→心脏收缩→左心室射血入主动脉→主动脉压力↑→动脉管壁扩张,心脏舒张→动脉管壁回缩。这种动脉管壁随心脏的舒缩出现的周期性的起伏搏动形成动脉脉搏。 脉搏的形成： （一）正常脉搏及生理变动 1 .脉率：每分脉搏搏动次数。 正常：60～100次/分。 影响因素：年龄、性别、体型、活动、药物、食物等。 2.脉律：脉搏的节律性反映了左心室的收缩情况。均匀、间隔相等。 3.脉搏的强弱：每搏相同。与心搏量和脉压大小有关。 4.动脉壁的情况：柔软，光滑有弹性。 （一）正常脉搏及生理变动 1.心动过速(tachycardia)： 成人脉率每分钟超过100次。 2.心动过缓(bradycardia)： 成人脉率每分钟少于60次。 （一）脉率异常 1.间歇脉(intermittent pulse): 在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉。 2.脉搏短绌(pulse deficit)：在单位时间内脉率少于心率，称之。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。 （二）节律异常 1.洪脉(full pulse)：心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大 。 2.丝脉(thready pulse)：心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时则脉搏弱而小 。 （三）强弱异常 3.交替脉(alternans pulses)： 指一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。见于高血压心脏病、冠心病。 （三）强弱异常 （三）强弱异常 4.水冲脉(water hammer pulse)： 脉搏骤起骤降，急促而有力。由于收缩压↑舒张压↓使脉压差增大所致。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢等。 （三）强弱异常 5.重搏脉(dicrotic pulse) 正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一波低，不能触及。某些病理情况下，此波增高可触及，称重搏脉。见于伤寒、肥厚型心肌病。 （三）强弱异常 6.奇脉(paradoxical pulse) 吸气时脉搏明显减弱或消失称奇脉。见于心包积液和缩窄性心包炎。 （四）动脉壁异常 变硬，失去弹性，呈条索状，动脉迂曲或有结节，由于动脉壁弹力纤维减少，胶原纤维增多所致。见于动脉硬化。 (一）测量部位 *