社区护理模式与程序.pptVIP

评 估 资料分析 去伪存真 是对有疑点的资料进行核实： 一些不清楚或有疑点的资料如居民说的与护士观察的结果不一致的资料 缺乏客观资料支持的可疑资料 找出异常 第二十四页，共五十一页。 评 估 一般运用计算机分析软件对所收集资料进行统计分析。 定量资料，与相似社区、省市和全国资料进行比较。 定性资料，根据问题的频率确定问题的严重程度 分析 第二十五页，共五十一页。 社区护理诊断 Community Health Nursing Analysis 第二十六页，共五十一页。 诊 断 优先顺序 陈述方式 构成要素 对个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的健康问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。 重点是社区健康而非个体健康 应从多方面考虑综合判断 应符合以下标准 ①能反应社区目前健康状况 ②合乎逻辑且确切 ③以资料为依据 第二十七页，共五十一页。 诊 断 构成要素 PSE方 式 ： P（Problem) S（Sign／Symptom) E（Etiology) 第二十八页，共五十一页。 构成要素 三段式陈述：用于现存的护理诊断（P+S+E） P—护理诊断的名称 E—相关因素 S—临床表现，主要是症状和体征 社区婴儿死亡率过高（P）:与家长喂养不当有关（E）；婴儿死亡率达2%（S） 体温过高(P)：与肺部感染有关(E);T 39℃ ，面色潮红，皮肤发热(S) 诊 断 第二十九页，共五十一页。 构成要素 二段式陈述：用于现存的、潜在的护理诊断(P+E) 护理诊断名称（P） 相关因素（E） 有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床(E)有关 社区老年人缺乏照顾（P）：与社区空巢老人较多、缺乏养老机构（E）有关 诊 断 第三十页，共五十一页。 构成要素 一段式陈述 只有P，多用于健康的护理诊断 潜在的精神健康增强 潜在的婴儿行为调节增强 社区儿童营养状况良好 诊 断 第三十一页，共五十一页。 诊 断 尽量使用统一的护理诊断名称 相关因素陈述用“与---有关”的方式 相关因素应尽量具体而明确 清理呼吸道无效：与术后伤口疼痛有关 与痰液粘稠有关 知识缺乏的特殊陈述方式 知识缺乏：缺乏---方面的知识 知识缺乏：缺乏给新生儿洗澡的知识 书写护理诊断注意事项 第三十二页，共五十一页。 诊 断 书写护理诊断注意事项 避免将临床表现误做为相关因素 活动无耐力：与活动后心慌、气短有关 睡眠型态紊乱：与醒后不易入睡有关 当相关因素尚无法确定时，可以写成与“未知因素有关”，需进一步收集资料 第三十三页，共五十一页。 第三十四页，共五十一页。 诊 断 （1）明确了社区存在的卫生问题。 （2）明确了应优先解决的卫生问题及其涉及的范围 和严重程度。 （3）明确了该优先的问题所涉及的目标人群及其有 关特征。 （4）明确了优先问题的原因。 （5）获取了有关组织／机构的支持和必需的资源。 标志社区护理诊断完成的5个目标 第三十五页，共五十一页。 诊 断 某社区有人口177512人，男性、女性各占51.9%和48.1%。居民前五位死因为脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、心血管疾病。社区35岁以上人群高血压发病率位23.2%，管理率45%；糖尿病患病率13%，管理率32%；慢性阻塞性肺病患病率11.6%。 第三十六页，共五十一页。 社区护理计划 Community Health Nursing Planning 第三十七页，共五十一页。 严重性：危险因素危害较大的优先 可预防性：具备有效控制的手段 可行性：得到关注和支持，有可利用的资源 有效性：通过护理干预可以改变的因素 排列原则 排列护理诊断顺序 计 划 第三十八页，共五十一页。 1984年默克提出的优先顺序和量化八项标准 量化标准/评分 0 1 2 社区人群对问题的了解程度 社区解决问题的动力 问题的严重程度 社区可利用的资源 预防的效果 社区护理人员解决问题的能力 健康政策与目标 解决问题的迅速性与持续的效果 0分表示不太重要 1分表示重要； 2分表示非常重要； 总和分数，得分越高，表示该问题越急需解决。 计 划 第三十九页，共五十一页。 Higher-order needs Lower-order needs Needs for self-actualization Self-esteem needs Love and belongingness needs safety needs Physiological needs 第四十页，共五十一页。 计 划 计