脊柱与四肢检查课件.ppt

下肢静脉曲张 第六十二页，编辑于星期三：五点 三十七分。 栓塞性静脉炎 第六十三页，编辑于星期三：五点 三十七分。 粘液性水肿 水肿 第六十四页，编辑于星期三：五点 三十七分。 三、脊柱压痛与扣击痛 脊柱扣击痛(percussive pain)的检查方法 直接扣击法 直接扣击法 第三十页，编辑于星期三：五点 三十七分。 三、脊柱压痛与扣击痛 间接扣击法 第三十一页，编辑于星期三：五点 三十七分。 三、脊柱压痛与扣击痛 脊柱间接叩击法 第三十二页，编辑于星期三：五点 三十七分。 ? 拾物试验 ?正常：弯腰拾物 ?异常：屈髋、屈膝、 挺腰拾物 ?观察：腰椎病变 四、脊柱检查的特殊试验 第三十三页，编辑于星期三：五点 三十七分。 四、脊柱检查的特殊试验 直腿抬高试验：正常:80°-90°， 阳性：60° 第三十四页，编辑于星期三：五点 三十七分。 第二节四肢与关节 第三十五页，编辑于星期三：五点 三十七分。 第二节 四肢与关节（Four limbs and Arthrosis） 检查方法 视诊 触诊 特殊情况下采用叩诊和听诊 第三十六页，编辑于星期三：五点 三十七分。 四肢与关节检查内容 一、形态异常检查 二、运动功能检查 第三十七页，编辑于星期三：五点 三十七分。 * 一、形态异常检查 关节 关节的构成： 关节由关节软骨、关节面、关节囊、关节腔构成 病变时关节可有肿胀、变形、运动受限等 第三十八页，编辑于星期三：五点 三十七分。 一、形态异常 (一)腕关节变形： 囊状突起——腱鞘囊肿：腕部背面与桡侧 结节状隆起——腱鞘滑膜炎：腕关节背面与掌侧，常由类风湿性关节炎或结核病变引起。 圆形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤：腕关节背面 第三十九页，编辑于星期三：五点 三十七分。 ?腱鞘囊肿 腱鞘滑膜炎 第四十页，编辑于星期三：五点 三十七分。 （二）指关节变形 梭状变形——类风湿性关节炎 第四十一页，编辑于星期三：五点 三十七分。 鹅颈指(类风湿) 第四十二页，编辑于星期三：五点 三十七分。 爪形手——尺神经损伤、进行性肌肉萎缩症 手掌的骨间肌和小鱼际肌明显萎缩，致使手指关节呈鸟爪样，称爪形手。 第四十三页，编辑于星期三：五点 三十七分。 爪形手—尺神经损伤 第四十四页，编辑于星期三：五点 三十七分。 指关节变形—爪形手 第四十五页，编辑于星期三：五点 三十七分。 爪 形 手 第四十六页，编辑于星期三：五点 三十七分。 （三）膝关节变形 红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎 关节肿胀 浮髌现象 ——关节腔积液 第四十七页，编辑于星期三：五点 三十七分。 肿胀的膝关节----浮髌试验阳性 第四十八页，编辑于星期三：五点 三十七分。 浮髌试验 第四十九页，编辑于星期三：五点 三十七分。 (四)膝内外翻——佝偻病、大骨节病　 正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢。 膝内翻--双脚内踝部靠拢时两膝向外分离，称膝内翻，又称“0”型腿畸形。 膝外翻--两膝靠拢时，两内踝分离，称膝外翻，又称“X”型腿畸形。 第五十页，编辑于星期三：五点 三十七分。 膝内翻畸形 第五十一页，编辑于星期三：五点 三十七分。 膝外翻畸形 见于小儿佝偻病 第五十二页，编辑于星期三：五点 三十七分。 (五)足内外翻 正常人当膝关节固定时，足掌可向内翻、外翻均达35度。 足内翻--足掌部呈固定形内翻、内收畸形，称足内翻； 足外翻--足掌部呈固定形外翻、外展畸形，称足外翻。 此两种畸形见于先天性畸形和脊髓灰质炎后遗症。 第五十三页，编辑于星期三：五点 三十七分。 足内翻畸形 见于脊髓灰质炎后遗症、先天畸形 第五十四页，编辑于星期三：五点 三十七分。 足外翻畸形 足外翻畸形 第五十五页，编辑于星期三：五点 三十七分。 肢端肥大（铲形手） （六）肢端肥大—垂体瘤 巨人症 第五十六页，编辑于星期三：五点 三十七分。 （七）杵状指（趾）： 指（趾）末端软组织增生、肥厚，使远端指（趾）节呈杵状膨大。 与指端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。 临床常见于： 支气管扩张、肺脓肿、慢性脓胸、原发性支气管肺癌、 紫绀型先天性心脏病 吸收不良性综合症（严重腹泻）、溃疡性结肠炎（自身免疫性疾病，有抗结肠粘膜上皮C抗体，脓血便）及肝硬化 第五十七页，编辑于星期三：五点 三十七分。 第五十八页，编辑于星期三：五点 三十七分。 第五十九页，编辑于星期三：五点 三十七分。 （八）匙状指 指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙。 常见病：缺铁贫 （九）扁平足（平板脚） （十）下肢静脉