必威体育精装版护理常规课件.ppt

1. 分级护理 ? 2. 体温、脉搏 ? 3. 呼吸 ? 4. 体重 ? 5. 留取标本 ? 6. 病情观察 ? 7. 携带食品检查 ? 指 征 ? 〔一〕病情危重，随时可能发生病情变化需要进展抢救的 患者； 〔二〕重症监护患者； 〔三〕各种复杂或者大手术后的患者； 〔四〕严重创伤或大面积烧伤的患者； 〔五〕使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ? ? ? ? ? 〔六〕实施连续性肾脏替代治疗〔 CRRT 〕，并需要严密 监护生命体征的患者； 〔七〕其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 ? 护理要点 ? ? ? ? ? ? 〔一〕严密观察患者病情变化，监测生命体征； 〔二〕根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 〔三〕根据医嘱，准确测量出入量； 〔四〕根据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，如 口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安 措施； 〔五〕保持患者的舒适和功能体位； 〔六〕实施床旁交接班。 指 征 ? ? ? ? 〔一〕病情趋向稳定的重症患者； 〔二〕手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 〔三〕生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 〔四〕生活局部自理，病情随时可能发生变化的患 者。 护理要点 ? ? ? ? ? 〔一〕每小时巡视患者，观察患者病情变化； 〔二〕根据患者病情，测量生命体征； 〔三〕根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 〔四〕根据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，如 口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安 措施； 〔五〕提供护理相关的安康指导。 ? ? 指 征 〔一〕病情稳定，仍需卧床的患者； 〔二〕生活局部自理的患者。 护理要点 ? ? ? ? ? 〔一〕每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； 〔二〕根据患者病情，测量生命体征； 〔三〕根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 〔四〕根据患者病情，正确实施护理措施和平安措 施； 〔五〕提供护理相关的安康指导。 指 征 ? ? 〔一〕生活完全自理且病情稳定的患者； 〔二〕生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点 ? ? ? ? 〔一〕每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； 〔二〕根据患者病情，测量生命体征； 〔三〕根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 〔四〕提供护理相关的安康指导。 1 、按一般护理常规。 2 、绝对卧床休息。严密观察病情变化，体温高于 37.5℃ 时，应每 4 小时测量一次体温、脉博、呼吸，处于体温变 化过程中的患者应 2 小时测量一次并做记录，或按病情需 要随时监测。 3 、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半 流质饮食，鼓励多进食，多吃水果，多饮水，保证每日摄 水量达 2500ml-3000ml ，不能进食者，应按医嘱从静脉 路补充营养与水分，同时监测患者的尿量和出汗情况以便 调整补液量。并保持大便通畅。 4 、体温高于 39℃ 以上者，应给予物理降温，如冰袋、 冰帽、冷敷、温水擦浴，冷生理盐水灌肠等，以降低代谢 率，减少耗氧量。 或采用针灸疗法如针刺曲池、合谷、 手三里、足三里等穴位。 5 、通过物理降温仍不能使患者体温下降者，应按医嘱给 予药物降温如柴胡、安痛定肌内注射或口服阿司匹林、银 翘散、柴胡汤等。用药后 30 分钟测量体温，观察热型。 出汗多者应及时更换内衣，防止感冒，如体温急骤下降， 大量出汗，面色苍白，四肢发冷，应立即给予保暖，以免 降温过快或过低而导致患者虚脱，一般体温应控制在不低 于 37℃ 。 6 、加强口腔护理，每日 2-3 次，饮食前后漱口， 口唇干裂者可涂石蜡油。 7 、对于躁动、幻觉的患者，护士应守护照料或允 许亲人陪护，防止发生意外，同时加用护栏，必要 时用约束带，以防碰伤或坠床。由于发热引起的精 神病症，除降温外，遵医嘱给予适量的镇静剂。防 止舌咬伤，可用开口器置于上下磨牙间，如舌后坠 应用舌钳拉出，注意呼吸情况，必要时给予氧气吸 入。 8 、保持病室安静，减少探视，室内空气清新，定 时开窗通风，但注意做好患者保暖工作，防止患者 受凉，感冒。 9 、可疑传染病者在确诊前，应做好床边隔离，预 防穿插感染。 10 、做好心理护理，热情对待患者，对高热患者应 尽量满足其合理需求，保持患者心情愉快。 1. 按一般护理常规。 2. 一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位 或俯卧位，躁动者应