听力曲线图_原创精品文档.pptVIP

显降型听力图 由低频到高频每区间降低15-20dB 第二十三页，共五十八页。 徒降型听力图 ，低于1000Hz或2000Hz正常或较正常，（低中频处为平坦或缓降）高频则每倍频阈值突然下降≥16dB 第二十四页，共五十八页。 上升型听力图 由低频到高频每区间上升5-10dB 耳闷、自身免疫性感音神经性聋 第二十五页，共五十八页。 谷型听力图（槽型、咬饼型） 高、低频损失少，听力损失 主要集中在中频，中频区比两端频率域值≥20dB 外伤性听骨链中断、先天性遗传听力损失 第二十六页，共五十八页。 切迹型听力图 单一频率处阈值明显增加，其相领频率迅恢复正常或近于正常 见噪声性耳鸣、暴振性耳鸣 第二十七页，共五十八页。 山型听力图 中频区比两端频率阈值小于20dB或更小 耳硬化症、鼓膜穿孔 第二十八页，共五十八页。 碎片型型听力图 只有在一个或两个频率可以测到听力 极重度先天性耳聋 第二十九页，共五十八页。 通过听力曲线分型的识别，可以为临床提供耳科疾病的大体病因及对该病的治疗效果进行预测和评估； 如：患者以“高调耳鸣”为主诉就诊，听力检测显示“切迹型”听力曲线图，那么临床医生基本可以考虑患者可能因长期接触各种噪声，导致的噪声性聋，结合其病史，可以明确诊断；同时对该听力下降引起的耳鸣，治疗效果一般较差，耳鸣习服疗法及避免进一步接触噪声，是其主要的治疗手段 第三十页，共五十八页。 再比如：患者听力检测显示：“上升型”听力曲线图；那么应该进一步追问病史： （1）如果患者近1周以内首次发作，那么应考虑“低频突发性听力下降”； （2）如果患者为女性，双侧均显示为“上升型”听力图，那么考虑自身免疫性内耳疾病可能性大； （3）如果为青少年，伴言语发育不佳，患者主诉“听得见，听不清“，同时听力曲线显示“上升型”则应该考虑患者“听神经病”可能 （4）如果患者近年来反复波动性听力下降，伴头晕、及耳鸣症状，结合上升型听力曲线图，考虑梅尼埃病； （5）如果患者在听力下降，头晕、及耳鸣症状后数月、数年或数十年再次出现上述梅尼埃病的症状，听力测试显示上升型曲线为主，则应主要考虑“迟发型膜迷路积水”的可能。 第三十一页，共五十八页。 四、常见耳病的听力曲线图 第三十二页，共五十八页。 听力损失的程度 我们用平均听力损失（PTA）来衡量听力损失情况。 平均听力损失（PTA）是将500Hz、1000Hz、2000Hz处的气导阈值相加，然后除以3，便是平均听力损失的值 三频率PTA 第三十三页，共五十八页。 虽然气导与骨导的PTA值都能计算出来，但气导的PTA值更常用。 如果在500Hz到1000Hz和1000Hz到2000Hz之间的听力损失增加15~20dB以上，PTA值应将两个损失最少的频率处的值相加，然后除以2，便是PTA的值 两频率PTA 第三十四页，共五十八页。 1、老年性听力损失 老年人群多见，渐进性双耳听力下降，听力图表现为双侧对称性、缓降型、感音神经性听力下降。随年龄增加程度加重 第三十五页，共五十八页。 2、噪声性听力损失 急性、慢性强声刺激损伤听觉器官引起的听力障碍，患者常存在噪声接触史。 听力图表现为单侧或双侧的感音神经性听力损失，在3k或/和4k Hz处出现“V”型切迹，严重时可导致全频听阈均有下降。 双耳的曲线基本相同，说明其周围充满噪声，如在嘈杂的酒吧或其他工作环境中 第三十六页，共五十八页。 当噪声偏于一侧耳朵时，这只耳朵会略差于另一只。如卡车司机的左耳比右耳差，猎人专门只在一侧端着枪。头部稍稍起到保护另一侧耳朵的作用 第三十七页，共五十八页。 左耳爆振性聋 这种创伤性耳聋的听力图左右耳有很大不同。通常伴有传导性损失。 例如，爆炸声对靠近一侧耳朵伤害更大。因为头部保护了另一侧耳朵。 噪声性耳聋往往伴有高频耳鸣 第三十八页，共五十八页。 3、耳硬化症 指镫骨底板与前庭窗固定，引起听骨链活动受限，属传导性听力损失类型。 多发生于女性人群，生育后发病率提高。 听力曲线表现为：单侧或双侧的传导性或混合性听力损失，在2k Hz出现Carhart切迹。 结合声导抗As型曲线可基本考虑此病。 镫骨底板见骨质增生硬化 看上去很象中耳炎的症状，但骨导阈值在2000Hz处有一个下降。这个尖峰下降叫做Carhart槽 第三十九页，共五十八页。 4、以耳闷为主诉的突发性聋 老年人群多见，渐进性双耳听力下降，听力图表现为双侧对称性、缓降型、感音神经性听力下降。随年龄增加程度加重 低频为主的听力下降，呈上升型听力图 导抗图正常：A型 第四十页，共五十八页。 5、自身免疫性感音神经性聋 听力损失可以是进行性或波动性，可累及单耳或双耳，如为双耳其听力损失大多不对称。 听力图可有多种：低频型、高频型、平坦型；但是以低频型为最多，呈上升型听力曲